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覃肇源 三甲
覃肇源 副主任医师
中山一院 儿科

预防接种了水痘疫苗,还会患水痘吗?如何治疗水痘?

我的儿科临床工作中,真的见过好几例孩子接种了水痘疫苗,半年后患上水痘!非常少见。考虑再三有下面的原因:疫苗有没有过期?即使用不及格的疫苗。小孩子的免疫力有没有低下?还有本病的病原体——水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒抗原有部分交叉免疫,人是唯一的宿主。

水痘的传染性极强,与带状疱疹为同一病毒所引起的两种表现不同的疾病,即水痘患者以后也会发生带状疱疹。水痘病毒通过空气飞沫经过呼吸道传染儿童,也有孩子通过接触患儿的疱疹浆液而被感染。

典型的临床表现:最早有发热,胃纳差,疲乏这些症状,跟着皮疹出现在头面部,躯干,发展到四肢,表现为四代同堂的皮疹,上述部位短时间出现斑疹,丘疹,疱疹和结痂,可以在二十四小时内出现,皮疹局部瘙痒。

有个别孩子表现为重症水痘:可以致命,多见于有恶性疾病和免疫力低下的儿童,
如本身患白血病或肾病综合症的孩子正在使用免疫抑制药,出现持续的高热,全身中毒症状,疱疹融合为大疱或出血性皮疹,有爆发性紫癜的可能。

先天性水痘:新生儿出现很像带状疱疹的皮疹,是因为孕母发生水痘后数天后分娩。如孕妇早期感染了水痘,后果是胎儿多发性畸形。
典型水痘的诊断不难。不典型的水痘可以抽血查血清水痘病毒特异性IgM。

水痘是自限性传染病,但幼托的孩子和学生发生了水痘还是要治疗的。治疗包括1:护理,要常换内衣,剪指甲,带手套以防骚抓后局部皮肤的细菌感染。2:可以用香菜或夏枯草洗澡,每天买50克到150克,把香菜或夏枯草煮沸十五分钟,加冻开水洗澡,每天洗三次。

3:抗病毒治疗,西药可以考虑用阿昔洛韦或伐昔洛韦片,也可以用干扰素。如局部感染明显,可以口服抗生素。4:止痒,可以口服扑尔敏片或开瑞坦口服液。
传染源的控制时间要隔离到全部皮疹结痂为止,对已经接触患儿,应检疫三周。
本文系覃肇源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

覃肇源
覃肇源 副主任医师
中山一院 儿科
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