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医学科普

脑卒中最有效的管理模式——卒中单元

发表者:齐瑞 2491人已读

    卒中单元(stroke unit)是指为脑卒中病人提供药物治疗、肢体康复、言语训练、心理康复和健康教育等措施,改善住院脑卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统。是一种先进的卒中病管理模式。按照收治的对象和工作方式,可以把卒中单元分为以下四种基本类型,(1) 急性卒中单元:收治急性期的患者,通常发病在7天以内,在这种单元中强调监护功能,患者住院时间较短。(2) 康复卒中单元:收治发病7天或以上的卒中患者,侧重于患者的康复,住院时间为数周。(3) 综合卒中单元:具有急性卒中单元和康复卒中单元的功能,共同收治急性期患者,住院数周。(4) 移动卒中单元:也称移动卒中小组,没有固定的病房和护理队伍,由一个多学科组成的治疗小组进行查房和制定医疗方案。也有人认为此种形式不属于卒中单元而只能称为卒中小组。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科齐瑞

    卒中单元是一种管理模式,不是治疗方法,其中没有不同于以往的新的治疗方法。其特征有:(1)是独立的病房,专门针对脑卒中患者住院期间的管理。(2)是一种多元医疗模式,是医疗、护理、康复、营养等多学科的密切合作。(3)核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。(4)工作人员共同组成的多学科医疗队,每周会面1至数次,为脑卒中病人制定诊疗方案。(5) 卒中单元体现了以人为本及对病人的人文关怀,它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标,而不像传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。

    有人对29个临床试验进行了系统性综述,将卒中单元与普通病房的传统治疗进行了直接和间接的对比,以死亡、长期依赖作为终点。他们发现综合性急性-亚急性卒中单元、亚急性康复单元、混合性康复单元等均可使死亡及长期依赖显著减少。此外,有越来越多证据表明,是因为多学科合作管理、卒中康复治疗环境使得卒中单元获得成功。

    卒中单元特别关注早期康复和社会康复,早期康复能有效降低与卧床有关的并发症,如肺炎静脉血栓形成、肺栓塞、挛缩、褥疮和直立性低血压;卒中单元密切关注患者的吞咽、排便及情感问题,强调家人和患者共同参与,这有利于医患沟通,提高患者及其家属的满意度,利于患者适应社会和家庭生活,尽可能减少病残。卒中单元的成败很大程度上取决于康复质量的高低。

 

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发表于:2010-04-15 21:09

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