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医学科普

中风偏瘫后康复至关重要

发表者:齐瑞 734人已读

何先生平常有高血压糖尿病,因为没有严格按医生要求吃药,有一天突然出现了右半身偏瘫、口舌歪斜、讲话不清等症状。原来他得了中风病。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科齐瑞

中风也叫做脑血管意外、脑卒中,是由于脑血管阻塞(缺血性中风)或者破裂(出血性中风)引起的脑组织供血障碍的病变。

病情轻的可能只有头晕、手脚无力、共济失调,严重的则出现半身不遂、失语、吞咽困难甚至昏迷,抽搐,抢救不及时还会丧命。

因为四肢的运动中枢大部分由对侧的大脑支配,因此脑部病变引起的运动障碍主要是病变大脑对侧肢体的瘫痪,也就是偏瘫。何先生的右侧偏瘫就是因为左侧大脑的血管梗死造成的。中风后还会出现认知障碍、心理障碍等。



中风后及早康复疗效好

缺血性中风发病48小时后,只要心率、呼吸、血压、体温等生命体征平稳就可以开始康复训练,出血性中风需稍微晚一些。

发病6个月尤其是3个月内是康复的最佳时间段,在这段时间内要抓紧时间进行系统康复,偏瘫、失语等功能障碍就有部分甚至全部恢复的可能。



中西医结合康复治疗

何先生的中风病采用了中西医结合的康复方法治疗后,偏瘫、口歪和讲话不清有了明显改善。具体的治疗方式有:


1.中医传统疗法

①针灸:是利用针刺刺激人体经络、穴位治疗疾病,我们采用分期针刺的方法进行治疗。通过头部取穴和四肢取穴配合针灸,用来促进患者神智、肢体和语言等功能的恢复。

②推拿:可以促进血液循环,减轻关节挛缩、变形,是肢体关节功能恢复的重要手段。

③功法训练:后期对能够站立行走的病人通过主动练习传统功法达到对肢体灵活性、协调性和平衡的训练。

2.运动疗法

运动疗法由我们专业的运动疗法治疗师一对一针对中风患者的偏瘫进行不同的神经促进技术帮助患者恢复其神经功能。


3.作业治疗

根据患者的需要(包括日常生活、家庭生活和社会生活),把经过选择的、有目的的作业活动用于中风患者的功能训练。作业活动包括日常生活活动能力的训练(如吃饭、穿衣、行走等),常用职业技能的训练(磨砂板作业、插板作业、踩缝纫机、打字等),生活环境的改造等。


4.言语治疗

用于中风康复主要是针对失语症和构音障碍的治疗,可以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能,为重返社会创造条件。


5.康复辅助工具

对一些后遗有残疾的患者,配置一些康复的辅助工具,改善患者的生活质量。


6.心理治疗

通过言行,或结合其他特殊的手段(如音乐、生物反馈等)来纠正病人不良情绪的治疗方法。心理治疗的目的是使病人应着重调整残疾人的价值观和思想方法,帮助他们冷静,全面地看问题。



自主康复不容忽视

中风病人的主动运动对于偏瘫肢体的恢复至关重要,何先生早期便采用了以下几种自我训练方法:

1.上肢自主被动运动

双手掌心相对,十指交叉,患手的拇指必须位于上方(Bobath握手),以健手带动患手上举使肩关节充分前伸,肘关节伸展。再将双上肢放回腹部,再上举。反复10次,每天训练2次。


2.桥式运动

患者取仰卧位,双腿屈曲,双脚踏床,慢慢地抬起臀部,维持一段时间后慢慢放下。反复10~20次,每天训练2次。为的是训练腰背肌群和伸展髋关节,为站立做准备。





齐瑞 康复医学科主任医师 教授 硕士生导师 

兼任世界中医药学会联合会中医膏方专委会副会长;中国针灸学会基层推广专委会常委;上海市康复医学会中西医结合专委会副主任委员;中国中医药研究促进会针灸康复分会常务理事;中国民族医药学会康复分会常务理事;上海市劳动能力鉴定工伤康复医学专家组专家等。 

擅长:擅长治疗中风、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病、颈椎病、肩周炎、腰突症及头痛、乏力、失眠、烦躁等亚建康状态。


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发表于:2020-08-27 16:55

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