子宫腺肌病

介绍个MM给你：内异症的妹妹——子宫腺肌病

子宫内膜异位症和子宫腺肌病都是子宫内膜“离家出走”造成的。

作者：邹世恩

来源：“恩哥聊健康”

子宫内膜异位症，大家已经慢慢熟悉起来了。不过好多人不知道，它还有一个孪生姐妹：子宫腺肌病。

腺肌症怎么发生的？

既然是孪生姐妹，那么，它们的爹妈自然都是一样的：子宫内膜。正常情况下，子宫内膜应该是呆在子宫腔里头的。

但是有些内膜比较调皮，喜欢离家出走，腿脚利索的，跑得远，到了盆腔、腹腔，就可能形成子宫内膜异位症。

腿脚短的喜欢在子宫里钻洞洞的，就赖在子宫肌层中，可能形成子宫腺肌病。

概念

子宫腺肌病指有活性的子宫内膜组织存在于子宫肌层中。

什么情况下会得腺肌病？

其实啊，赖在子宫肌层的内膜组织，属于比较懒的痞子。当子宫内膜的基底层受到损伤，本着“有便宜不占王八蛋”的精神，它们就会跨界跑到肌层中去。

什么情况下，内膜基底层会受损伤？

多次生育、刮宫、剖宫产、子宫内膜慢性炎等情况下，内膜的基底层就容易受损伤。尤其是人流刮宫、剖宫产，“现代流行病”啊，no zuo no die。

有时候，体内的雌激素水平比较高，也会刺激内膜，让内膜组织变得很活跃，一旦活跃起来，它也喜欢钻洞洞，基底层什么的，都挡不住它。这类情况常见于胡乱食用可能含有雌激素的保健品，或者肥胖者。

腺肌病有什么坏处？

肌层中的内膜组织也遗传了爹妈的特性，每来一次月经，就会增生一次，但是它却没有办法像月经一样排出体外，只好蜗居在肌层间隙中。

慢慢地，就像吹气球一样，子宫被撑胖起来。这种胖多数像球一样变得浑圆，也有比较讲规矩，老老实实呆一团，形成瘤样的腺肌瘤。

这种胖是一种病态的胖，在子宫被撑胖的过程中，约一半的人，会出现痛经，并且逐渐加重，这个症状和子宫内膜异位症很像。另一个常见的问题就是月经增多，量多、经期变长，常遇到大量经血引起贫血，为了救命要临时输血的。

这两大问题有的可能单独出现，有的一起来。想怀孕的人，还可能因为腺肌病怀不上或者流产。还有一部分人，还没啥不舒服的，不过，您也别得意，等着呗，迟早的事儿。

恩哥你说的这些问题，好像都不是很严重，又不是癌症，不会要人命的啊。

痛经和“血崩”，你来试个一试。

那还是不要试了。

关键是，腺肌病它还没有什么特别好的治疗办法，它就这么缠着你的子宫，想甩都甩不掉。

根治的两大选择！

腺肌病是发生在有生育功能的女性身上，一切问题都源自月经来潮。要是不来月经，子宫就不会增大，不增大就不会痛经和月经增多。

所以，完全彻底断根的治疗方法有两个：一是切了子宫，二是熬到绝经。

无毒副作用的治疗选择@@

要是一点症状都没有的话，也可以不用药，等着。虽然不用药，但是，这个方法也有副作用，因为迟早有一天会引发症状的。

如果有办法成功怀孕，那么恭喜，至少这一年多，腺肌病算控制住了。前提是能怀上并且不流产。只是短暂的蜜月期后，它又会卷土重来。

这些情况可以用药：

1、有些只是轻度的痛经，那么可以考虑仅用止痛药，或者口服避孕药，口服避孕药对轻度月经增多，也有一定的作用。

不过这两个药物，只能稍微延缓病程进展，它们是无力阻止腺肌病的膨胀。

优点也很明确：便宜、副作用相对较小，可以长期使用。

2、症状再厉害一点的，可以使用曼月乐环（请允许我说了一个商品名，因为目前它是唯一的，没有替代品可以选择）。

这环可以持续低剂量地在宫腔释放孕激素，对于控制痛经、减少月经量，有较好的效果。

如果子宫比较大的话，直接放环可能容易掉，可以先选择打GnRHa针，待子宫缩小后再放。

缺点：有部分病人无效，有的会出现点滴状阴道流血，慢慢适应后多数可以缓解。

优点：可使用3-5年，一千来块钱，平均下来，还是很划算的。

3、更厉害一点的就需要下猛药，我们可以用药物来模拟不来月经的状态。

除了绝经，还有怀孕会不来月经，所以这些药物的治疗方法，就叫做：假绝经疗法、假孕疗法等，常用的药物包括GnRHa、米非司酮等等，使用后月经就不来了。

不过它们的副作用也较大，不适合长期使用，一旦停药，月经恢复，腺肌病也会继续的。而且GnRHa比较贵，每个月要近2000元。其他药倒还可以。

多数情况下可以结合使用曼月乐环，或是术前为了创造手术条件而使用，或者是用几个月，停药一段时间，然后再用，反复来几回。

4、靠近50岁的病人，可以等一等，或者用点药模拟绝经状态，最后真正过渡到绝经，然后就等着腺肌病自己消失吧。

不得不手术的话

实在痛苦，没有别的选择，也有要求手术的。想要根治，只有切除整个子宫。

舍不得子宫，或是还想怀孕的话，可以考虑做腺肌病病灶切除，术后使用GnRHa，也能在一定程度上缓解症状，为怀孕创造机会。但是，这样会影响子宫肌层的完整性，孕期有一定的风险。

还有一些方法比如子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声消融术、子宫内膜切除术和盆腔神经阻断术，可以在一定程度上解决部分问题，但是都不能尽如人意。

子宫腺肌病，治疗方法很多，但是都不是很完美，需要结合个人具体情况，个体化选择治疗方案。