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戚士芹 三甲
戚士芹 主任医师
安徽省儿童医院 小儿外科

小儿疝气不可掉以轻心--不仅对家长也对医生

     又一例疝气嵌顿后肠穿孔抢救成功了,悬在心头的焦虑可以放下了,但费的心血和病人的痛苦逼着我想写点什么!

     先说这一例抢救的情况吧:不到一岁的男孩,疝气卡住了,家人也搞不清楚卡了多长时间,来我院那天,值班医生太忙,急诊加急诊,一直忙到凌晨4点多,此患儿凌晨1点来院,值班医生复位后留院观察,凌晨5点多护士喊值班医生,说孩子烧到40度,我正好在隔壁睡醒了,起来一看孩子,肯定肠穿孔了,腹穿果然轻松抽出大便,立即手术,穿孔修补+疝口缝扎+阴囊引流+腹腔冲洗,术后送ICU,术后血压不平稳,中心静脉压监控下补液,恢复缓慢,数天后才有反应,肺部感染,无法撤除呼吸机,切口感染,减张缝合,肠功能不好,腹胀,20多天过去了,一道道险关慢慢挺过来,现在总算撤除呼吸机,能进食了,没有生命危险了,花费达10多万!这是一年多我科抢救成功的第三例嵌疝肠穿孔了,前2例是外院转来的,此例在我们三级甲等儿童专科医院也差点死亡。昨天早晨一例嵌疝复位后,准备手术,但家长吵着出院,说再等等,走就走呗,医生忙的时候、心情烦的时候,不可能苦口婆心劝的,劝多了还以为我们想干什么呢。在此写点科普,但愿有用吧。安徽省儿童医院小儿外科戚士芹

    其一对家长:小儿疝气我们专业小儿外科医生一般说6个月内的小儿有可能自愈,一般观察6个月后不好即可手术。其实疝气是没有手术年龄限制的,关键是看病情,如果一动就复发,是没有机会长好的,此类小儿早开早好,我最小传统切口开的年龄是13天,腹腔镜开的年龄是14天。越小的孩子,卡住后的风险越大,不仅可以导致肠坏死,还容易引起睾丸坏死、卵巢坏死,每年我们都有因疝气卡住切睾丸、卵巢的! 如果复发的非常稀少,且有起发越少的孩子,可以观察,有自愈可能的,但这种情况很少,等出现严重情况,真是后悔来不及!有的家长真劝不动,我在门诊在叮嘱小心卡住后一般说:你自己感觉受不了了,就来手术吧。有疝气孩子的家长,每天至少要检查一次,看孩子的疝气是否卡住了。另外:勿信虚假广告,那些广告吹牛治疝气吹的太离谱,什么“中药+疝带”,如果相信,真是花钱找罪受。

    其二对医生:有的医生开了几例疝气就以为疝气手术不在话下了,认为没有复不上去的嵌疝。而实际情况是每年我们都能碰到疝气手术损伤的,嵌疝导致死亡的。这些情况多数来自下级医院,我们自己医院也出现过疝气死亡的!所以我在科里反复说:“疝气不是小手术,因为要求小切口,没有丰富的经验,不是那么容易做好的,碰到复杂的,比如疤痕严重、大而菲薄的疝囊,一时处理不好,心里一急躁,严重后果就来了”。因“小”疝气手术及治疗,导致孩子出现严重情况,做医生的心里是过意不去的。

 

 

 

 

真诚赞赏,手留余香
戚士芹
戚士芹 主任医师
安徽省儿童医院 小儿外科
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