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医学科普

“鬼剃头”----斑秃那些事儿

发表者:齐思思 958人已读

1、什么是斑秃复旦大学附属华山医院皮肤科齐思思

斑秃是一种常见的脱发类疾病,表现为突然出现的边界清楚的圆形脱发斑,脱发区头皮正常。少数患者可出现头发完全脱落,甚至全身体毛脱落。

 

2、斑秃的临床分型有哪些?

   斑片型:圆形或椭圆形,界限清楚,可以单发或多发。

   网状型:多发脱发斑密集呈网状。

   匐行型:发际部位条带状脱发斑,治疗反应差。

   弥漫型:头皮弥漫性脱发,急性进展,短时间内脱光,但在旧发脱落时就有新发生长,易于恢复。

   全秃(alopecia totalis)/普秃(alopecia universalis):所有头发脱落/全身毛发脱落。

3、斑秃的严重程度如何评价?

脱发面积<25%头皮面积为轻度斑秃;

脱发面积25%~49%头皮面积为中度斑秃;

脱发面积50%头皮面积为重度斑秃;

 

4、斑秃的发病原因是什么?

斑秃的确切病因仍不清楚

遗传因素与环境因素共同发挥作用。

有约三成的斑秃患者有家族史

环境因素包括感染、局部创伤、微量元素缺乏、过敏性体质、精神紧张等。部分斑秃患者可并发自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺疾病、红斑狼疮等。

 

5、斑秃需要做哪些检查?

为了明确是否合并其他免疫异常及过敏,斑秃患者可做甲状腺功能、甲状腺自身抗体、抗核抗体过敏源检查。进行真菌镜检梅毒螺旋体抗体检测以除外感染性脱发。儿童患儿还可完善微量元素的检查。

 

6、斑秃的治疗方法有哪些?

局部外用糖皮质激素:用于治疗轻中度斑秃。常用药物有卤米松、丙酸氯倍他索。用于脱发进展区域。每天2次,治疗 3 个月如无毛发生长,应停止治疗。

强效糖皮质激素乳膏封包:用于治疗重度斑秃,特别是儿童重度斑秃。

不良反应:皮肤变薄、毛细血管扩张、毛囊炎、色素减退等,停药后大部分可缓解。糖皮质激素封包可能诱发青光眼。

 

皮损内注射糖皮质激素:用于治疗脱发面积较小、稳定期成人患者。常用药物为复方倍他米松注射液。每3~4周头皮注射1次,如 3 个月内无毛发生长应停药。

不良反应:局部皮肤萎缩、毛囊炎、色素减退等,大部分可自行缓解。

 

局部免疫疗法:用于治疗重型斑秃及全/普秃患者。特别是病程长、常规治疗无效者。但接触致敏剂二苯基环丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)尚未获得美国FDA中国国家食品与药品监督管理局批准。

不良反应:接触性皮炎、 淋巴结肿大、白癜风等。

 

外用米诺地尔: 用于稳定期及脱发面积较小的患者,一般与其他治疗联合应用,不用于斑秃进展期。5%米诺地尔治疗效果更好。

不良反应:局部刺激、过敏反应和多毛,停药后可自行恢复。

 

口服或肌注糖皮质激素:用于急性进展的中重度成人患者。口服泼尼松≤0.5 mg/(kg·d),毛发长出后维持 2~4 周,然后逐步减量。肌注复方倍他米松,每3周1次,连续注射 3~4 个月。若该疗法3~6 个月无明显疗效,应停止治疗。

不良反应:该治疗短期内起效快,但停药后复发率较高。不良反应还包括血压升高、血糖升高、向心性肥胖骨质疏松、电解质紊乱、感染风险升高等。

 

其他:口服JAK 抑制剂、抗组胺药物(如依巴斯汀)、复方甘草酸苷,光疗(如PUVA、窄谱中波紫外线、308 nm 准分子激光)等。

 

7、斑秃患者生活中注意事项?

避免精神过度紧张,保证充足的睡眠,适当参加体育锻炼,保持健康生活方式。如并发其他免疫性疾病,应积极治疗。

儿童患儿均衡饮食,养成良好的睡眠习惯。


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发表于:2020-08-26 22:17

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齐思思的咨询范围: 熟悉皮肤科常见病、多发病如湿疹、痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎的诊治;擅长各种脱发类疾病,包括脂溢性脱发、雄激素性脱发、女性型脱发、斑秃和瘢痕性脱发的早期诊断和治疗干预;头皮健康管理和毛发养护;毛发和皮肤的美容激光治疗;参与华山医院皮肤科脱发专病及激光门诊工作。 更多>>

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