导管射频消融治疗房颤40例临床分析

目的：心房颤动是临床上最常见的心律失常，高龄人群发病率达8％以上，随着我国人口的老龄化，心房颤动的发病率逐年增加，心房颤动可导致心功能衰竭和血栓栓塞，致死率和致残率高，给患者带来了终身痛苦和沉重的经济负担，采用常规药物治疗房颤只能够暂时控制症状而不能根治，用外科迷宫手术治疗则创伤大、出血多、死亡率高。射频消融术是目前心房颤动治疗较成熟的技术，本文旨在对导管射频消融治疗房颤的疗效、安全性及复发的相关因素进行总结。方法：40例房颤患者，阵发性房颤35例，慢性房颤5例，男性24例，女16例，年龄最大76岁，最小24岁（55.5±13.1岁）。40例中阵发性房颤35例，慢性房颤5例。35例阵发性房颤患者房颤病史1～10年（4.5±1.5年）。5例慢性房颤持续时间分别为3个月、8个月、1年、1.5年及2年不等，该5例患者在慢性房颤前有阵发性房颤史5、7、8、9及11年。40例患者均经普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米或莫雷西嗪等一种或多种药物治疗无效、控制不满意或不能耐受药物治疗。40例患者均除外甲亢，其中合并高血压病者10例，合并糖尿病者3例。常规做书签准备，术式选择：3例行节段性肺静脉电隔离术，16例行Carto三维标测系统指导下的环肺静脉消融及/或左房、右房线性消融，21例采用EnSite三维标测系统指导下的“7或O”型左房线性消融或和右房峡部消融。总结房颤消融的成功率和复发率、并发症发生情况。结果：射频消融的即刻成功率100％，3个月后判断手术成功率，所有患者一次手术成功率87.5％（35/40），5例再发房扑或房速的患者中4例再次行射频消融术，两次术后仍有3例复发房扑，两次手术成功率90％（36/40），3例两次术后再发房扑的患者中仅1例患者行第三次射频消融术。阵发性房颤一次手术成功率97.1％（34/35），并发症发生率2.5%（1/40），无严重并发症发生。术后复发者均为大折返房扑或房速，复发与患者发病时间长、持续性房颤、左心房大、患者年龄大、合并高血压病等情况有关。结论：房颤射频消融治疗房颤效果较好且安全。