首页 我的
漆涛 三甲
漆涛 副主任医师
成都中医药大学附属医院 疼痛科

神奇的星状神经节阻滞术---诸多疗效

星状神经节是由第6、7颈神经节和第一胸神经节融合而成,位于第7颈椎横突前面至第1肋骨颈前面,颈长肌之上,其周围有肺尖、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉等。大家一看到这星状神经节的解剖可能就会打退堂鼓了,哇,周围这么多重要的器官,要是不小心打错了地方该怎么办哪?其实啊,经过对于经过规范训练的疼痛科医生来说,这个治疗只是住院医生必须熟练的其中一项常规操作而已,操作过程也不复杂,关键是病人仰卧后颈部充分放松,治疗医生用示指或示指、中指尖端把患者治疗侧胸锁乳突肌前缘处将颈总动脉、颈内静脉压向外侧。用5ml注射器垂直进针到达颈6横突根部,回吸无血、无脑脊液、无气时后注入0.6%~0.8%利多卡因6-8ml,前后不用1分钟即可完成整个操作,一般5天一个疗程。成都中医药大学附属医院疼痛科漆涛
      那星状神经节阻滞术(SGB)能治疗什么疾病呢?
      研究表明,反复进行SGB,对植物神经是一种复活锻炼,可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。血中去甲肾上腺(norepinephrine,NE)是反映交感神经活性的敏感指标。研究发现疼痛、癌症、更年期综合征患者行SGB后血清中的NE明显下降,但仍在正常范围内;而正常人行SGB后血浆中NE浓度虽有所改变,但差异不显著。同时,SGB可改善组织器官的血供,改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。再者,SGB使脑血流增加的作用超过任何药物,下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用,从而调节异常变化的内分泌系统。另外,有文献报道,SGB后慢性疾病患者的细胞、体液免疫功能均改善。SGB对机体内稳态功能的调节
在对面神经麻痹、头痛、带状疱疹、反射性交感神经萎缩症等患者施行长期、多次SGB治疗中,原来伴有的疾病可向有利的方面转化,有的可恢复正常。例如高血压、低血压患者的血坟可恢复正常。且不会造成矫枉过正。

1、  心血管系统的调节作用  原发生高血压或低血压病患者经反复多次SGB后,血压可恢复到正常范围,再多次SGB后血压新局面不会向相反方向发展。星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环。研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%。临床上采用星状神经节阻滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻断自*由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复。此外,在雷诺病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用。

2、  微热或低体温  对原因不明的微热患者,经过多次SGB后可恢复到常温。此外,有许多自主神经功能失调的患者,体温经常在35度(摄氏)左右,反复多次SGB后,在体力增强的同时体温也恢复正常。

3、  多汗症或少汗症  全身多汗症用多种方法治疗无效,反复多次SGB后可达到到正常水平。

4、  慢性便秘或腹泻  经反复SGB后,大便多转为正常。

5、  体重增加或减少  经反复多次SGB治疗后,可恢复到标准体重。

6、  甲状腺功能亢进或减退症  某些甲状腺功能亢进者,经多次SGB治疗,症状改善,种种化验检查值接近正常。对甲状腺功能低下者,反复SGB后甲状腺功能恢复正常,且不向相反的方向发展。

7、  肢端红痛或紫绀症状 肢端红痛症是因交感神经功能减低所致,经反复SGB后可得到改善,而肢端紫绀症因血运不佳,SGB也有一定的疗效。

8、  过眠或失眠症  失眠症甚为常见,用SGB治疗效果较好,对过眠症者也有疗效。

9、  过食或厌食症  对食欲不振症者有效。对过食者多次行SGB后,饥饿感消失,因而食量变为正常。上述两种相反的病症,用SGB治疗均可使之正常,而且反复治疗也不会矫枉过正,这是药物治疗所不及的。其机制是脑,尤其是下丘脑因应激(stress)而使机体内稳态调节功能受到损害,应用SGB可激活这种调节功能,而使其症状得到改善或完全纠正。

10、很多患者应激(stress)后再现少尿,经多次SGB后可使排尿正常。

另外,SGB对神经、内分泌及免疫系统功能的调节

1、  自主神经系统  多种应激刺激通过大脑刺激下丘脑的自主神经,尤其刺激交感神经中枢,使交感神经系统过度紧张,末梢血管收缩,导致各种疾病。其中主要是与下丘脑相联系的神经系统、内分泌系统、免疫系统的功能遭受损害。反复SGB可改善这些功能。对涉及自主神经系统的不定陈述综合片、高血压病、低血压病、站立性调节障碍、汗液分泌异常、外分泌异常等均有效。对不同类型的不定陈述综合症,包括神经症型(心理性)、心身型(心理和自主神经功能失调)原发生自主神经功能失调(无心理因素)都有效。

2、研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标。星状神经节阻滞对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用。研究发现疼痛、癌症、更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾上腺明显下降,但仍在正常值范围内。而正常人行星状神经节阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著。可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感-迷走的平衡。

  3、内分泌系统  SGB对内分泌系统疾病的治疗作用快,疗效好,如月经前紧张症、痛经症都能改善或痊愈,尤其更年期综合征效果更好。对甲状腺功能亢进与功能低下也有较好疗效。后者行SGB可以代替使用甲状腺激素,对于需大量应用肾上腺皮质激素者。

4、  免疫系统  初中证明经过30余次治疗者可预防感冒,即使感冒,症状也很轻微。而破坏丘脑下部后,细胞性及体液性免疫受抑制,即使未达到破坏的程度,由应激等引起的丘脑下部微循环损害也可使免疫功能减弱,即产生免疫功能异常,抗体生成减少而导致感染、过敏及自身免疫性疾病。在这些异常中,某些感染生成所需抗体数量减少,而另一些则产生大量的抗体。因此,预防发生这些免疫功能异常或在免疫功能异常后使其功能恢复正常甚为重要,SGB能发挥这些作用。


一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗
颈源性头痛和椎动脉型颈椎病是影响人类健康的常见病、多发病。颈源性头痛是指颈枕部或及肩部组织的器质性或功能性损伤所致的以同侧头痛为主的一组综合征,常伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关。椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病。椎动脉型颈椎病常因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织等多种因素,引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时,引起基底动脉供血不足的症状。此类患者以发作性眩晕为主要特征,并且其眩晕与体位有关,部分患者可伴有头痛、恶心、恶吐甚至摔倒等症状。这两种疾病均与颈交感神经受到刺激致椎动脉痉挛有关,是椎动脉综合征出现眩晕、头痛等症状发作的重要原因。SGB在治疗这两类疾病中起了不可缺少的作用,此法不仅通过中枢作用调节下丘脑以维护内环境稳定机能,从而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;还通过外周作用使分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,促进局部炎性渗出物和致痛物质的吸收,组织新陈代谢增强,阻断疼痛一肌肉组织缺血一疼痛的恶性循环,从而加强颈椎旁阻滞治疗的效果。
二、肩周炎
多见于50岁左右中老年人,是由于肩关节的关节囊及关节周围软组织发生范围较广的无菌性炎症引起的软组织广泛粘连。星状神经节阻滞可改善患部的血液循环,减少致痛物质的刺激,改善肩僵硬,再配合痛点注射及物理治疗,可加快病情恢复。
三、带状疱疹
头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导,改善血行,增强防御能力,有抗炎作用,且能缩短病程。
四、失眠的治疗
失眠症是难以入睡及以睡眠持续困难为特征的一种常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量达不到需要的一种主观体验。由于社会节奏快及竞争加剧,交感神经紧张性增高,导致受其支配的松果体分泌松果体素节律紊乱,从而影响机体的睡眠和觉醒。失眠症可造成注意力、判断力和记忆力及日常工作能力的下降,还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心里,对患者的身心健康产生危害。传统治疗主要采用镇静催眠药治疗,效果不太理想,且需要长期服药。长期药物治疗有一定的副作用,并易产生药物依赖、成瘾和戒断反应。SGB可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏,降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。
五、脑动脉硬化,脑缺血性病变
多见于老年人,病人常出现头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状。星状神经节阻滞术阻滞了交感神经,增加脑血流量,改善脑缺氧,缓解病情,有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。
 六、寻常痤疮
痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外。还与遗传及心理因素有关。目前认为雄激素在痤疮发病中起重要的辅助作用。痤疮的药物治疗原则是:作用在痤疮发病的尽可能多的环节。即减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、减少痤疮丙酸杆菌的数目和减轻炎症。SGB调节异常变化的内分泌系统,调节雄激素,减少皮脂分泌,SGB后可增加感染后的自然免疫反应,而降低特异免疫反应,可明显增加头面颈部的组织血供。改善微循环,增加新陈代谢,促进寻常痤疮患者皮损的恢复。
     同时,星状神经节阻滞术还可以治疗头痛,过敏性鼻炎,耳鸣耳聋,颈性眩晕,心肌梗死,多汗症,更年期综合症,顽固性痛经等针对自主神经系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统的调节作用。因此,星状神经节阻滞确实有它的神奇之处,欢迎大家到我科咨询,治疗,害怕打针的也可以做星状神经节激光治疗,效果会比阻滞术要差一些,但是可耐受性高,无创无污染无风险。
对于惧怕打针的患者目前我科引进国外超激光疼痛治疗仪,也可替代注射治疗。

漆涛
漆涛 副主任医师
成都中医药大学附属医院 疼痛科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开