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邱昌城
邱昌城 主治医师
高密市人民医院 普外二科(肝胆、血管外科)

深静脉血栓患者华法林用药的注意事项

       近年来,随着人们对非瓣膜性房颤以及深静脉血栓危害性的认识不断深入,传统抗凝药物华法林的临床应用日渐增多。由于很多种药物(包括非处方药)以及食物可显著影响华法林的抗凝作用,因此接受华法林治疗的患者应尽量避免或减少合并用药。必须使用时,应加强凝血功能的监测。高密市人民医院普外二科(肝胆、血管外科)邱昌城

      很多处方药或非处方药均可增强或减弱华法林的作用。患者在服用华法林的时候应对此有所了解,以免用药不当导致出血风险或血栓事件风险的增加。

       增强华法林抗凝作用的药物:阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酞氨基酚等。

       降低华法林抗凝作用的药物:苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内醋、皮质激素等。

       不能与华法林合用的药物:盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。

        一些中药(如丹参、人参、当归、银杏等)或食物(如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋葱、海带、花菜、甘蓝、胡萝卜等)也可增强或减弱华法林的抗凝作用,在用药过程中也需予以注意。

       患者应用了前述药物或食物,应及时咨询医生,并视情况决定是否进行凝血功能(主要是INR)的检测或必要的干预。一般在用药的初期需要反复检测凝血指标。静脉血栓的患者凝血酶原时间为正常值的2~3倍,国际标准化比值为2~3之间。在规律掌握了用药剂量之后,查凝血指标的时间可适当延长。

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