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转载 原发性高血压治疗应以什么为主?

邱建平 主任医师 上海市浦东新区公利医院 心血管内科
2016-07-29 379人已读
邱建平 主任医师
上海市浦东新区公利医院

治疗原发性高血压的主要目的是控制高血压的进展,防止心、脑、肾等重要脏器的合并症,还有就是在最大限度内保护这些已经或正在受损害的脏器。

(1)保护心脏 高血压时,由于外周血管痉挛或者粥样硬化等原因导致外周阻力增大,血压上升,心脏后负荷过重而引起左心室肥厚、扩张乃至发生心力衰竭。有效的降压治疗能够减轻心脏扩大的程度,改善心功能。另外,高血压动脉硬化的主要危险因素之一。从冠状动脉硬化的程度分析,高血压组的患病率是同龄人正常血压者的2.5倍,无论是收缩压还是舒张压都对动脉硬化的发生、发展有影响。降压治疗在防止冠状动脉硬化的进展上有着非常重要的意义。上海市浦东新区公利医院心血管内科邱建平

(2)保护大脑 降压治疗可以减少脑中风的发生,并能降低死亡率。但对预防脑梗塞方面存有争议。此外,降压治疗可预防高血压脑病的发生,这是非常重要的。在脑动脉硬化较明显的患者,轻微的血压下降就可能发生脑循环障碍而出现脑眩晕等症状。所以有明显脑动脉硬化者,降压应从缓、从轻,以预防眩晕甚至脑梗塞的发生。

(3)保护肾脏 降压治疗对肾脏有良好的保护作用。一般认为,舒张压在14.7kPa(110mmHg)以上时,可能会直接引起肾脏的损伤;当血压继续升高时,肾小球滤过率降低。如果能有效的控制血压,就能保护肾功能。但要注意,当肾动脉硬化时,在过度降压时,因肾血流反而减少,引起少尿、水肿、肾小球滤过率降低、血肌酐升高。因此,当患者出现肾功能障碍时,降压治疗就应适当控制,尽可能减少对肾脏的损害。

长时间的高血压对心脏、大脑以及肾脏都有影响,所以,一出现问题需要尽早的控制预防,日常生活中饮食护理也都很重要的。

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邱建平 主任医师

上海市浦东新区公利医院 心血管内科

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