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邱林 三甲
邱林 主任医师
重庆医科大学附属儿童医院 整形烧伤外科

唇腭裂知识

一、            唇腭裂是什么?重庆医科大学附属儿童医院整形烧伤外科邱林

唇腭裂畸形是颌面部常见的先天畸形,占所有面部畸形的2/3。唇裂俗称“兔唇”,腭裂俗称“狼咽”,均为胚胎期发育畸形。唇腭裂可单独发生,也可合并发生。全世界范围来看,其发病率发1/500~1/1000不等,我国发生率为1.82‰,农村高于城市,男性>女性,山区高于平原,在环境污染日益严重的今天,其发病率有逐渐上升的趋势。

唇腭裂不仅影响美观,而且影响吸吮、吞咽、呼吸及说话等生理功能,对家长及患儿造成极大的心理压力,严重者可导致心理扭曲,故其治疗是非常必要的。

二、            产生唇腭裂的原因

在妊娠早期(2~3月以前)因为某些因素的干扰,导致唇腭部发育停顿即可以产生唇腭裂

其具体原因如下:

(一)遗传因素;

(二)环境因素:

1.    妊娠早期精神创伤及情绪不稳定。

2.    妊娠早期感染:如风疹病毒感染,巨细胞病毒感染,流感病毒感染,弓形虫感染等。

3.    妊娠早期遭受损伤,如:不正当人工流产或不科学药物堕胎。

4.    妊娠早期服用四环素,水杨酸,甲氨蝶呤,苯妥英钠,长春新碱,安眠药,沙立度胺,抗麻风病类药物。

5.    营养不良:缺乏维生素A、B、E、钙、磷、铁等。

6.    妊娠早期接触放射线。

7.    吸烟、饮酒。

8.    年老及妇科疾病

9.    长期接触农药。

三、            唇腭裂的表现及临床分型

(一)唇腭裂的表现:1.影响美容;2.难于喂养,影响吸吮,容易自鼻孔溢奶呛咳、误吸;3.容易呼吸道感染;4.体格发育差;5.语音障碍。

(二)唇腭裂的临床分类

1.唇裂的分类

1.1单侧唇裂

   ⑴微小型唇裂:皮肤完整,肌肉断裂;红唇稍凹陷;唇峰处唇弓不齐。少见。

   ⑵Ⅰ°唇裂: 唇红裂开。

   ⑶Ⅱ°唇裂:唇红至鼻孔前缘裂开。

   ⑷Ⅲ°唇裂:唇红至鼻底裂开。

   1.2双侧唇裂

   ⑴双侧隐性唇裂:双侧皮肤完整,肌肉断裂。罕见。

   ⑵双侧不完全性唇裂:双侧唇红至鼻孔前缘裂开。

   ⑶双侧完全性唇裂:双侧唇红至鼻底裂开。

   ⑷双侧混合性唇裂:一侧为不完全性裂,一侧为完全性裂。

   1.3上唇正中裂

上唇正中裂开。 

2.腭裂的分类

⑴隐性腭裂:粘膜表面完好,但软腭中线肌肉或硬腭部分骨质缺如。

⑵Ⅰ°腭裂:软腭裂开(包括悬雍垂裂开),硬腭完整。

⑶Ⅱ°腭裂:软腭及部分硬腭(切牙孔后部)裂开。牙槽完整。

⑷单侧Ⅲ°腭裂:悬雍垂至硬腭(切牙孔前部)以至牙槽嵴的完全裂开。

⑸双侧Ⅲ°腭裂:悬雍垂至硬腭(切牙孔前部)以至双侧牙槽嵴的完全裂开。

四、如何对待唇腭裂患儿

唇腭裂患儿和普通正常孩子一样,都是上帝赐予父母的礼物。唇腭裂是可治疗的,而且治疗效果很好,做为父母,我们一安要从心理上接纳他(她),树立信心,配合医生,用父爱、母爱引导和陪伴孩子走完治疗过程,最终与正常人一样溶于社会。

五、唇腭裂的喂养

1.为什么 唇腭裂患儿的喂养困难?
⑴唇腭部裂开,口鼻腔相通,口腔内不能形成一个完整的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。
⑵唇腭部肌肉的发育、分布及张力异常,同时舌过度发育,舌头不能在吸食时有效包裹奶嘴。
⑶软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。
 2.术前怎样喂养唇腭裂患儿?
⑴ 注意体位:(1) 取坐位或45゜角抱位,切忌平躺,以免呛咳;
                     (2)采用面对面喂哺方式,以利观察。
                     (3)采用俯卧位,使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。
⑵ 孩子吸奶时,用手指堵住唇裂部位,帮助唇部闭合。
⑶选用十字开口的塑胶奶瓶,因为十字型的开口在受到压迫时才会打开,孩子不会被呛到。
⑷采用挤喂的方式,即购买可以挤压的奶瓶或注射器、滴管喂养。

 3.术后怎样喂养唇腭裂患儿?

采用勺匙喂养,喂养时注意:
⑴选用平底匙而不宜选用深底匙,避免金属制品。
⑵盛取食物应由少量开始,逐渐增加。
⑶不要喂食过烫食物。
⑷喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。
⑸避免残渣及过硬食物的刺激。
⑹保持伤口局部清洁,干燥。

唇腭裂的治疗我会在下篇文章中介绍

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邱林
邱林 主任医师
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