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邱礼新 副主任医师 北京同仁医院 中医眼科

中医角度看眼病:巩膜炎

邱礼新 副主任医师 北京同仁医院 中医眼科
发表于2016-09-18
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巩膜炎又称深层巩膜炎:为巩膜深层组织的炎症,常合并角膜炎和葡萄膜炎,故临床症状往往比巩膜外层炎严重的多。其发病原因可能与结缔组织病,内、外源性感染有关。包括前巩膜炎、后巩膜炎,本文主要介绍前巩膜炎中最为常见的弥漫性前巩膜炎、结节性前巩膜炎。北京同仁医院中医眼科邱礼新

临床症状:

眼红、眼痛,部分病人伴有视力减退,眼痛常向眉弓或眶部放射,每于夜间加重。

眼部检查:

1、弥漫性前巩膜炎:结膜及前部巩膜肿胀充血,伴有深层的血管扩张,病变中心呈现淡紫蓝色调,局部有压痛。

2、结节性前巩膜炎:局部隆起,炎性结节位于深层巩膜,较固定,局部压痛明显。结节可呈浸润性发展,围绕角膜环周形成环巩膜炎,此时眼球呈暗紫色。

西医治疗:针对病因治疗。糖皮质激素局部及全身给药,免疫抑制剂可用于重症病例。

从中医角度来说,其治疗要比巩膜外层炎复杂,因为致病因素更多,辨证证型也多。

巩膜是一层包围我们眼球的白色的硬硬的外壳,由紧密连接的胶原纤维构成,表面有一层透明的结膜。巩膜炎是在巩膜深层的炎症,中医、西医治疗往往都较巩膜外层炎棘手。比如:由湿、热、瘀三种因素共同致病的风湿热邪凌目型的巩膜炎,这类病人容易反复发作、缠绵难愈,后期使用糖皮质激素也常常控制不良,转到中医来治疗的病人很多。中医认为,结膜、巩膜属肺,肺主皮毛,因此中医治疗本病与治疗皮肤病有很大的相似之处。常常采取“开”的方式治疗,像打开窗户,把屋子里的郁热与邪气排出去,采取的是因势利导、顺势而为的方法,和西医的针对病灶直接剿灭的方式不同,用的是巧劲儿,解决的是根本问题。因此一旦对症,不仅能有效地解决症状,也能有效地减少复发。

还有一些女性,在月经前或月经期发病,出现眼红、眼痛的巩膜炎症状。我们可根据全身体征和眼睛局部判断,是气滞血瘀还是血虚有热?来调整用药。这类巩膜炎中医治疗有优势,也能治本。

巩膜炎的发病部位在巩膜深层,也有波及角膜、葡萄膜的,中医往往认为是血分有热,用中药将深入到血分的郁热之邪散出去,达到气分,达到巩膜浅层,治疗起来就相对容易许多了。

部分病人伴有结缔组织病,如类风湿结节病、红斑狼疮、结节性动脉炎等,也要同时运用中西医治疗全身病。

本病一般采用糖皮质激素治疗有效,但部分病人后期激素疗效不佳,或副作用较大,或反复发作、缠绵难愈,应结合中药辨证施治,达到标本兼治、减少复发的治疗效果。

平时注意事项可参见“巩膜外层炎”。


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