中医角度看眼病：巩膜炎

巩膜炎又称深层巩膜炎：为巩膜深层组织的炎症，常合并角膜炎和葡萄膜炎，故临床症状往往比巩膜外层炎严重的多。其发病原因可能与结缔组织病，内、外源性感染有关。包括前巩膜炎、后巩膜炎，本文主要介绍前巩膜炎中最为常见的弥漫性前巩膜炎、结节性前巩膜炎。

临床症状：

眼红、眼痛，部分病人伴有视力减退，眼痛常向眉弓或眶部放射，每于夜间加重。

眼部检查：

1、弥漫性前巩膜炎：结膜及前部巩膜肿胀充血，伴有深层的血管扩张，病变中心呈现淡紫蓝色调，局部有压痛。

2、结节性前巩膜炎：局部隆起，炎性结节位于深层巩膜，较固定，局部压痛明显。结节可呈浸润性发展，围绕角膜环周形成环巩膜炎，此时眼球呈暗紫色。

西医治疗：针对病因治疗。糖皮质激素局部及全身给药，免疫抑制剂可用于重症病例。

从中医角度来说，其治疗要比巩膜外层炎复杂，因为致病因素更多，辨证证型也多。

巩膜是一层包围我们眼球的白色的硬硬的外壳，由紧密连接的胶原纤维构成，表面有一层透明的结膜。巩膜炎是在巩膜深层的炎症，中医、西医治疗往往都较巩膜外层炎棘手。比如：由湿、热、瘀三种因素共同致病的风湿热邪凌目型的巩膜炎，这类病人容易反复发作、缠绵难愈，后期使用糖皮质激素也常常控制不良，转到中医来治疗的病人很多。中医认为，结膜、巩膜属肺，肺主皮毛，因此中医治疗本病与治疗皮肤病有很大的相似之处。常常采取“开”的方式治疗，像打开窗户，把屋子里的郁热与邪气排出去，采取的是因势利导、顺势而为的方法，和西医的针对病灶直接剿灭的方式不同，用的是巧劲儿，解决的是根本问题。因此一旦对症，不仅能有效地解决症状，也能有效地减少复发。

还有一些女性，在月经前或月经期发病，出现眼红、眼痛的巩膜炎症状。我们可根据全身体征和眼睛局部判断，是气滞血瘀还是血虚有热？来调整用药。这类巩膜炎中医治疗有优势，也能治本。

巩膜炎的发病部位在巩膜深层，也有波及角膜、葡萄膜的，中医往往认为是血分有热，用中药将深入到血分的郁热之邪散出去，达到气分，达到巩膜浅层，治疗起来就相对容易许多了。

部分病人伴有结缔组织病，如类风湿、结节病、红斑狼疮、结节性动脉炎等，也要同时运用中西医治疗全身病。

本病一般采用糖皮质激素治疗有效，但部分病人后期激素疗效不佳，或副作用较大，或反复发作、缠绵难愈，应结合中药辨证施治，达到标本兼治、减少复发的治疗效果。

平时注意事项可参见“巩膜外层炎”。