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邱礼新 副主任医师 北京同仁医院 中医眼科

中医角度看眼病:青睫综合征易复发,中医治疗有优势?

邱礼新 副主任医师 北京同仁医院 中医眼科
发表于2016-09-18
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青睫综合征又称青光眼睫状体炎危象(Posner-Schlossman综合征),是一种反复发作的轻度、特发性、非肉芽肿性前部葡萄膜炎,伴有眼压升高的综合征。常单侧发病,发生在20-50岁的患者。本病目前病因尚不十分明了。眼压升高被认为是发作时房水外流急剧减少所致。已经证实前列腺素在本病的发病机制中起作用,急性发病时,其房水浓度的升高与眼压升高有关。前列腺素破坏了血-房水屏障,蛋白质和炎症细胞进入了前房,影响房水外流,导致眼压升高。部分患者在发作间歇期仍存在房水动力学异常,可能合并原发性开角青光眼北京同仁医院中医眼科邱礼新

本病患者主诉为反复发作性轻微眼痛或不适,视物模糊,一般不充血,部分患者有虹视现象,提示存在角膜水肿。外眼检查一般正常,眼前节检查角膜下方少量沉着物。眼内炎症一般较轻微,与眼压不协调,超过30mmhg,经常在40-60mmhg,眼底检查正常。

本病为自限性,一般无论治疗与否均会恢复。间隔几个月或几年发作一次,每次发作持续几小时至几周。本病出现视神经损害和视野缺损可以是反复的极端高眼压,叠加在潜在的原发性开角青光眼所致。

西医治疗首先眼部滴用皮质类固醇以控制前部葡萄膜炎,如果眼压没有下降,加用抗青光眼药物。本病睫状肌痉挛不常见,虹膜粘连也极少,因此通常不需要使用扩瞳剂和睫状肌麻痹剂。口服消炎痛,有助于降眼压。在发作间歇期,不需要应用抗炎治疗。很少患者需要进行滤过性手术,而且手术不能预防炎症复发。

鉴于本病发病时,一般不伴有眼红,眼痛也不明显,我常常称之为眼睛的“淡淡的炎症”,但虽说的淡淡的炎症,也是反复发作,也给患者带来困扰和隐患。我认为本病的发生,与人体肝胆疏泄密切相关。肝胆疏泄失常,三焦通调阻滞,气、血、津液运化失常,出现气滞、血瘀、痰凝,玄府不通,神水(即西医的房水)滞留,眼压升高。

我个人治疗本病,多从足少阳经胆经和足厥阴肝经入手,通过调整肝胆的疏泄功能,使人体三焦这个代谢的大通道保持通畅,使气、血、津液正常运行。流水不腐,户枢不蠹,没有郁阻,这种“淡淡的炎症”就会消除及减少复发。

平时生活注意不食辛辣、浓茶、咖啡、烟酒,饮食清淡,避免久坐、熬夜及过度用眼,避免情绪过分波动。

 

本文系邱礼新医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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