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邱鹏飞 三甲
邱鹏飞 副主任医师
山东省肿瘤医院 乳腺外科

早期乳腺癌“加减法”(转载自肿瘤瞭望)

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特殊人群的处理

★老年患者

专家团一致支持辅助化疗没有明确的年龄限制,但是选择药物时应考虑到患者的健康状况,肿瘤复发风险,可能的治疗获益以及患者的意愿。专家团认为,对于多数ER阳/HER2阴性老年乳腺癌患者(≥65岁),如果临床和(或)基因风险低且接受辅助内分泌治疗,保乳术后可免于放疗,特别是伴有多种健康问题的患者。

★乳腺癌后怀孕

目前,对于乳腺癌后多久受孕最合适,还缺乏数据说明,当然这一领域也是重要的研究方向。考虑到辅助内分泌治疗的益处,专家们总体上支持孕前可给予18~24个月的内分泌治疗,并重申了妊娠后继续内分泌治疗的重要性。

★男性乳腺癌

绝大多数男性乳腺癌为ER阳性,专家团推荐此类男性患者接受辅助他莫昔芬治疗。对于有他莫昔芬禁忌症的男性患者,专家们认为GnRH激动剂和AI可能是一种替代治疗选择。

★遗传性乳腺癌的检测

对于有明显乳腺癌家族史不论年龄大小,确诊年龄≤40岁不论肿瘤亚型或三阴性乳腺癌且年≤60岁的患者,专家团推荐进行BRCA1/2基因突变检测。对于符合遗传性肿瘤综合征标准的患者,包括乳腺和卵巢肿瘤或林奇综合征,可考虑选择胚系多基因检测。这尤其适用于乳腺癌早发且有明显乳腺癌家族史,但BRCA1/2检测未提供有效信息的患者。

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邱鹏飞
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