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医学科普

前路显微减压手术治疗颈椎病

发表者:邱奕雁 338人已读

颈椎显微外科技术在国内外的应用进展早在20世纪80年代末,在欧美发达国家利用显微外科技术进行颈前路手术逐渐成为标准技术并在临床中推广应用。 

 

目前国内此项技术报道较少,通常只限于在省级大三甲医院进行开展。南方医科大学第三附属医院脊柱外科邱奕雁南方医科大学第三附属医院脊柱外科邱奕雁


前路显微减压手术治疗脊髓型颈椎病,术后脊髓功能明显改善,较传统手术效果明显提高。尤其是对于前路切除后纵韧带骨化来说, 其常规操作风险很大,然而应用显微镜的技术可以获得意想不到的美好效果。 

 

显微镜的视野非常有优势!对于椎间隙小而又深的手术通路来说, 常规手术照明灯光线容易受到手术医生身体的遮挡,因此其照明效果不佳。而手术显微镜使用内部可调式冷光源照明, 光线主要集中照在手术视野里面,给整个手术提供了恒定适度的光照, 可以让颈椎病前路减压手术这么狭小的手术视野清晰明亮, 进而大大方便了手术医生的操作。 


显微镜的放大效果显著!比如说后纵韧带裂孔, 在开放手术中手术医生肉眼几乎无法辨认出它,因而经后纵韧带裂孔突入到硬膜外间隙的髓核组织常常会被遗漏。但是在显微镜的辅助下,即使是很小的裂孔, 都可被手术医生轻松发现。视野中裂孔被扩大,医生容易探查到突出的髓核组织, 并将其清除,也能够在镜下检查是否清除干净。 

 

显微镜下更易识别具有纵向条纹的后纵韧带及其骨化情况,避免操作过深而损伤脊髓。
有利于观察骨化的后纵韧带与硬膜囊的粘连关系,从而轻柔准确的分离, 进行安全减压。

显微镜监视下使用气动磨钻磨薄椎体后缘骨赘,可以很好地掌握磨薄的程度。另外可以以较安全的形式切除骨赘, 这一点在肉眼下操作是较难做到。 

基于上述优点,显微镜下颈前路手术脊髓神经损伤、硬脊膜撕裂的并发症相比传统开放手术少很多很多。 

在欧美发达国家利用显微镜外科技术治疗颈椎病已成为标准术式,而国内骨科医生开展此项技术较少。而如今显微外科技术已成为骨科医生必备技术, 要达到熟练程度需经过相当时期的基础训练, 熟练后才能应用于临床。 

 

相信随着颈椎病治疗研究的进展, 显微外科技术在治疗颈椎病方面的优越性会越来越为临床医生所认识和广泛采用。由此给患者带来更优质的医疗技术!


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发表于:2020-06-18 09:33

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