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齐咏 三甲
齐咏 主任医师
河南省人民医院 呼吸与危重症医学科

慢阻肺药物研究最新进展

COPD药物研究最新进展

  新型长效抗胆碱能制剂阿地溴铵较噻托溴铵起效更快,具有24 h持续活性。格隆溴铵同噻托溴铵相似,但对心血管影响较低。OrM3是4-乙酰胺哌啶衍生物,可口服给药,适用于顺应性差及不能药物吸入者。

  超长效β2受体激动剂茚达特罗是新型吸入型超长效β2受体激动剂,每日1次可24 h维持支气管扩张,改善FEV1和呼吸困难症状,并减少急救药物应用。与噻托溴铵相比,其作用更迅速。河南省人民医院呼吸与危重症医学科齐咏

  糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合制剂卡莫特罗/布地奈德是一种新型联合制剂,作用为布地奈德/福莫特罗的2倍,可用于哮喘COPD治疗。福莫特罗/莫米松以及福莫特罗/环索奈德是正在研发中的新一代联合制剂,其特点是每日只需吸入 1 次。

  磷酸二酯酶抑制剂罗氟司特是选择性PDE4抑制剂,抑制肺内炎症和肺气肿。研究表明,COPD患者口服罗氟司特4周以上可明显减少痰内中性粒细胞数量和IL-8浓度,服用罗氟司特6个月或12个月可轻度改善COPD患者肺功能。

  “三联疗法” :COPD进展期患者中可应用“三联疗法”,即吸入长效β2受体激动剂+糖皮质激素+噻托溴铵具有显著疗效。研究表明,应用“三联疗法”后,患者肺功能、临床症状和生命质量等均获得显著改善,尤其急性加重人数减少了62%。

  他汀类药物是目前广泛应用的调脂药物。相关研究发现,其可延缓COPD患者肺功能的下降趋势,减低肺动脉高压,改善凝血异常,具有全身抗炎效应并可减轻早期心血管并发症。

  无创通气:目前认为,若COPD患者已获得最好的内科治疗,则长期应用无创通气加氧疗,可对COPD合并慢性呼吸衰竭的治疗起到辅助作用。

齐咏
齐咏 主任医师
河南省人民医院 呼吸与危重症医学科
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