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王磊 三甲
王磊 主任医师
山东大学齐鲁医院 普外科

为什么胃大部切除术后长期腹泻,腹痛?

   个人凭20余年来的临床经验,先就胃溃疡或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生腹泻、腹痛、嗳气等情况作一总结。山东大学齐鲁医院普外科王磊

    首先,此类患者多数被诊断为“胃空肠结肠瘘”,诊断方法依赖于消化道造影检查,以钡剂灌肠检查诊断率最高,高达90%。纤维胃镜或结肠镜亦是较好的诊断工具。

    其次,此类患者多数表现为上腹部疼痛,嗳气,腹泻贫血,消瘦,甚至出现恶病质,其中腹泻是极具特征的临床表现之一,患者腹泻次数增多,多为5-8次/天,多者高达10余次,大便为稀水样便,多伴有未被完全消化的食物,腹泻可发生与进食后的20min至2h之间。嗳气中往往存在粪臭味。

   再次,谈谈胃大部切除术后发生“胃空肠结肠瘘”的原因,最为主要的原因就是胃空肠吻合口溃疡复发,然后逐渐侵及结肠,最终形成内瘘,那么为什么部分患者容易复发,多有当时胃大部切除术切除范围不够,没有有效的减少胃酸分泌量,再者就是远端的空肠对胃酸的耐受性较差,更容易发生溃疡,还有极少部分患者合并胃泌素瘤,术前术中应该予以排除。

  最后,该病唯一有效的方法就是手术治疗。

真诚赞赏,手留余香
王磊
王磊 主任医师
山东大学齐鲁医院 普外科
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