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秦瑞峰
秦瑞峰 副主任医师
好大夫工作室 颌面外科

为什么拔牙-拔牙的适应证?

    患者经常到医院,医生可能建议将某牙拔除,那么为什么要拔牙哪?这也就是医学术语拔牙的适应证,拔牙作为口腔治疗疾病的重要手段,由于病人全身情况、局部情况、医学发展水平和客观条件,适应症是相对的。过去很多属于拔牙适应证的病牙,现在也可以保留。总体来讲常见牙齿需要拔除的有以下两类:好大夫工作室颌面外科秦瑞峰

(一)不能保留或没有保留价值的牙齿

    牙体病、根尖病、牙周病、创伤、移位错位牙、阻生牙、多生牙

(二)因治疗需要而拔除的牙齿

    正畸或修复、乳牙滞留、肿瘤、TMD或正颌需要、病灶牙

   

1、乳牙:乳牙滞留;根端刺破粘膜引起发炎;根尖周炎症不能控制。

       乳牙病变应尽可能治疗,保留至换牙期。过早拔除影响恒牙生长、颌关系建立、

   颜面、颌骨发育、咀嚼、语言功能。

2、牙体病:龋坏过多,无法或无条件修复者;

   根尖周良好时,可在RCT后作覆盖义齿或桩冠。

    3、根尖病:不能做RCT、根尖切除、牙再植等。

    4牙周病:晚期牙周病,Ⅲ°以上松动,目前无法治疗者。

       多数或全口牙松动,可牙周夹板固定保留。

       条件好,能固定时,仍应尽量保留。

5、损伤:

        1)冠根联合折断,不能用其他方法保留者。

        2骨折线上的牙齿需综合考虑。

a、松动Ⅲ°以上;

b、伴有严重牙折;

c、牙体、牙周、尖周病变明显。

d、影响骨折复位固定。

6、牙发育或萌出异常:

1)阻生牙;

2)异位牙移位牙或弓外牙;

3)多生牙或埋伏多生牙;

4)无对颌伸长牙。

7、因正畸或TMD治疗需要拔除的牙。

8、病灶牙:

1)已引起颌周蜂窝织炎、骨髓炎、上颌窦炎的病灶牙。

2)疑为全身疾病的病灶牙。如某些风湿病、肾炎、虹膜睫状体炎等。

9、其它:

1)放射治疗区的残根、残冠等,应于放疗前2周拔除。

2)某些与颌骨囊肿,良性肿瘤有关的牙可保留或术中拔除。

临床上除掌握拔牙适应症外,应注意以下问题:

①术后的修复问题:如8 8近中阻生可做7 7缺失修复固位体。

②是否符合病人的要求。

③注意有无拔牙禁忌症。

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