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阙华发 三甲
阙华发 主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 外科

甲状腺腺瘤的中医药治疗

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,病因目前还没有完全清楚,可能与长期促甲状腺激素分泌过多有关。此症属中医“肉瘿”的范畴,中医认为多由于情志不舒、肝气郁结、气滞血瘀、肝气犯脾,则脾失健运、内生痰浊,使气、痰、瘀凝滞结聚,形成肿快。 上海中医药大学附属龙华医院外科阙华发
肿块为单发或多发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地柔软,无压痛,能随吞咽动作上下活动。由于肿块生长缓慢,患者一般无明显不适,少数人有痰多、喉中梗阻不适、胀满感。肿物逐渐增大后,患者可感到憋气或有压迫感,尤其是低头或仰头时,上述不适更明显。
对甲状腺腺瘤,西医手术治疗效果不错,只是多发性者手术后有较高的复发率。复发的原因至今不明,可能与慢性促甲状腺素的刺激、甲状腺放射及缺碘、摄入生甲状腺肿物质等有关。而中医内外结合治疗甲状腺腺瘤,虽然起效较慢,却效果肯定、复发率低,还可使甲状腺多发性腺瘤患者免受数次挨刀之苦。
一般地说,中医内外结合治疗以内服为主,内服以汤药疗效为好,因为可以根据辨证分型进行个性化的加减用药。常用柴胡、香附、陈皮等疏肝理气,生黄芪、太子参、白术、茯苓等益气健脾,海藻、海浮石、昆布、牡蛎、全瓜蒌、姜半夏、白芥子、贝母等化痰软坚,三棱、莪术、石见穿、桃仁、丹参等活血化瘀,肿块较硬、经久不消的,可用蜈蚣、僵蚕等虫类搜索之品,及生南星、蛇六谷等解毒散结之品。
外治法,即外敷膏药,一般是成药,主要药物也是从以上这些药物中筛选的,用橡皮膏固定在患处,起到温经活血、散寒化痰的作用。治疗期间最好整天持续外敷膏药,睡觉亦用,每天换药一次,洗澡时可以先揭下,洗完澡后继续敷。如果为了不影响美观,夏季穿不了高领衣服时,也可白天不用仅晚上用。
中医内外结合法治疗甲状腺腺瘤,无论对初发者还是复发者都有较好疗效。一般治疗3个月为一疗程,2个疗程后可根据B超检查结果,结合医生手感检查及自我感觉(如颈部作胀感、咽喉梗阻感的改善程度等)评判疗效。大多数患者肿块可明显缩小,有45%左右的患者肿块可完全消除。但是,对甲状腺腺瘤囊性变者,疗效要相对差些。
如果在应用中医药治疗3~6个月后肿块无明显缩小,或伴有甲状腺功能亢进症,或肿块短期迅速增大,或质地坚硬、怀疑是恶性者,应考虑及时接受手术治疗。

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阙华发
阙华发 主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 外科
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