医学科普
发表者：阙文忠 人已读
目前，类风湿关节炎的治愈率大概在千分之一到三左右，大部分是不能治愈的，可以通过治疗，缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展。很多患者都有关节肿痛的症状，治疗后大部分可以完全消肿、止痛。比如治疗前拳头握不起来、手不能拿东西、不能拎重物，治疗后这些症状都会好转。而且经过治疗，患者发生骨关节破坏，出现关节炎症、畸形的时间也会延后。
治疗类风湿关节炎，非甾体抗炎药是一线治疗药物，有消肿止痛的作用，能改善患者的症状。常见药物有洛索洛芬、艾瑞昔布、西乐葆等。
二线治疗药物是化学合成的慢作用抗风湿药，这类药物起效时间较慢，有控制病情发展的作用，也叫病情改善药。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮质激素，如泼尼松。激素之前认为没有改善病情作用，但近二十年来发现糖皮质激素有一定的延缓疾病发展的作用。
第三种是生物制剂，目前国内已经上市的有四大类，第一类是抑制肿瘤坏死因子α的制剂，如阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白等；第二大类是白介素-6抑制剂，如托珠单抗注射液等；第三类是清除B细胞的利妥昔单抗注射液；还有一类是信号通路抑制剂，托法替尼。
99.9%的类风湿关节炎患者，停药以后都会复发，所以患者是要终身服药的。
甲氨蝶呤是抗代谢药，治肿瘤还是治类风湿取决于用药的剂量，剂量不同，药物作用也不同。治疗白血病时甲氨蝶呤的用量是治疗类风湿关节炎所用药量的10~20倍以上。
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发表于：2018-01-17
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