首页 我的

转载 类风湿关节炎患者药物治疗常见疑问

阙文忠 副主任医师 福建省南平市第一医院 风湿免疫科
2018-01-17 253人已读
阙文忠 副主任医师
福建省南平市第一医院

所有类风湿关节炎患者,都可以尝试用药治疗吗?

不是所有的类风湿关节炎患者都可以使用药物治疗。想用药物治疗,有以下五个前提条件:福建省南平市第一医院风湿免疫科阙文忠
第一,白细胞不能低于3×109/L。因为白细胞数值过低,患者抵抗力越差,使用药物治疗容易出现感染。
第二,不能有活动性感染,比如活动性结核、重症肺炎。要先治好这些病,再考虑用药治疗。
第三,没有活动性乙肝。活动性乙肝指乙肝病毒非常活跃,正在大量复制、破坏肝细胞。抗风湿药物可能会损伤肝脏,所以这时候要先控制好乙肝,才能开始进行抗风湿药物治疗。
第四,五年之内没有实体肿瘤(可通过临床检查如x线摄片、CT扫描、B超看到或手能摸到的肿块)。因为有些治疗类风湿关节炎的药物会抑制免疫功能,如果患者有肿瘤,免疫功能受抑制后,肿瘤容易发生转移。
第五,没有明显的肝肾功能的损害。如有人治疗初期,肝功能检查发现谷丙转氨酶升高三倍以上,就不适合用甲氨蝶呤等药物治疗。需要先用保肝药把肝功降到正常,才能再开始用药治疗。再比如患者肾功能检查显示血肌酐水平明显升高,甚至达到了尿毒症期的水平,甲氨蝶呤就是绝对不能用的,如果使用,就可能会造成患者出现骨髓抑制。
只有满足上述条件,类风湿关节炎患者才可以使用药物治疗。

有的患者已经患病十几年了,身上的关节都已经肿胀变形了,还能用药治疗吗?能达到什么效果?

有的患者来看病时关节已经畸形了,也是一定要治的。老百姓说类风湿关节炎是不死的癌症,是指这个病持续发展、滑膜进行性增生的特点。只要患者还没死,疾病就会进展,就有可能会继续破坏关节,这时候治疗是“亡羊补牢,未为晚矣”。所以即使关节已经畸形了,也要积极治疗,减轻患者肿痛的症状、延缓病情进展的速度。

有的患者虽然确诊为类风湿关节炎,但病情不是很严重,只是手指关节有点儿肿痛,为什么医生就让他抓紧时间用药?这时候治疗能达到什么样的治疗效果?

20%类风湿关节炎患者在一年之内就会发生骨侵蚀、损伤骨关节。治疗时间越晚,发生骨关节损害的概率就越大,所以一定要早期治疗。
而且,早期症状很轻,抓紧时间治疗后,绝大多数患者症状都能控制得很好,不仅肿胀能消,疼痛也能完全缓解,关节也不会破坏。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

阙文忠 副主任医师

福建省南平市第一医院 风湿免疫科

问医生 去挂号

更多文章

类风湿关节炎患者药... 的相关咨询
类风湿关节炎患者药... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅