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转载 类风湿关节炎,生物制剂如何

阙文忠 副主任医师 福建省南平市第一医院 风湿免疫科
2018-01-17 4117人已读
阙文忠 副主任医师
福建省南平市第一医院
治疗类风湿关节炎的新药—生物制剂,效果如何?所有患者都能用吗?与传统药物相比,有什么区别?

生物制剂有高度的靶向性,它能直接针对引起类风湿关节炎的某一个特异细胞因子起作用。比如注射用英夫利西单抗、阿达木单抗注射液都是抑制引起炎症的肿瘤坏因子TNF—α的,抑制住这个炎症分子,就可以很显著地缓解关节肿胀、疼痛的症状,抑制关节破坏。福建省南平市第一医院风湿免疫科阙文忠
与传统药物相比,有以下四个优点:
第一,靶向性好,直接针对病因治疗。
第二,肝肾毒性小。
第三,标本兼治。缓解关节胀痛症状的同时,能过针对病因治疗,抑制关节破坏的进展。
第四,补救治疗。比如用甲氨蝶呤单药效果不好或者用甲氨蝶呤联合来氟米特、柳氮三联治疗效果不好的时候,加上生物制剂,往往可以很好的控制住病情。

如果使用生物制剂治疗,传统治疗类风湿关节炎的药物还用吃吗?

使用生物制剂治疗的同时还要服用传统治疗类风湿关节炎的药物,尤其是甲氨蝶呤。研究证实,生物制剂联合甲氨蝶呤比单用生物制剂治疗类风湿关节炎效果要好。

生物制剂什么时候使用比较好?是早期发现类风湿关节炎就开始使用,还是病情发展到一定程度再用?

早期类风湿关节炎的患者,又有愈后不良危险因素,比如血沉和C反应蛋白炎性指标很明显的升高、类风湿因子滴度高、肿痛的关节数多、有家族史等,就适合用生物制剂治疗。有临床实验表明,这类患者早期使用生物制剂治疗,发生关节破坏的速度会减慢。
虽然指南要求的是常规抗风湿药效果不好的情况才考虑加用生物制剂治疗,但如果经济没有问题,又特别担心关节破坏的话,可以考虑早期使用生物制剂。

现在有很多打着“治愈类风湿关节炎”旗号的偏方,如果患者不遵医嘱正规治疗,而去尝试这些偏方,会有什么后果?

很多患者都用过没有经过严格临床试验验证的药物,如“曹清华胶囊”,确实一吃就不疼了。很可能是这些药物里加了激素,只止疼,并没有治疗的效果。这些患者来医院治疗时,往往已经发生了关节破坏,甚至关节已经畸形了,白白错失了很好的治疗时机。
患者要知道,打着“治愈类风湿关节炎”等旗号的药物,可以说百分之百都是假的,一定要到正规医院找专业的医生治疗,不能盲目的相信那些偏方。

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阙文忠 副主任医师

福建省南平市第一医院 风湿免疫科

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