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转载 这些症状你要警惕系统性红斑狼疮可能(转载)

阙文忠 副主任医师 福建省南平市第一医院 风湿免疫科
2018-01-17 173人已读
阙文忠 副主任医师
福建省南平市第一医院

提起系统性红斑狼疮(SLE),可能很多人都认为它是一种皮肤病,然而事实上,它是一种自身免疫性疾病,是风湿免疫科的常见病。福建省南平市第一医院风湿免疫科阙文忠

名字的由来

“系统”,是因为这种病可以累及人体几乎所有器官组织,包括头发、皮肤、血液系统、肾脏、肺脏、心脏、肝脏、胃肠道、神经系统等,造成多系统损害。而“红斑”,仅仅是此病外在的一种皮肤损害,主要表现在脸部的盘状红斑、蝶形红斑等。系统和红斑都很好理解,那为什么要用“狼疮”一词呢?原来,“狼疮”(LUPUS)一词来自拉丁语,它有两层含义:第一次含义是,此病会导致患者脸颊部或其他区域皮肤出现皮肤损害,顽固而且难治,皮肤不断遭到破坏,晚期甚至会造成毁容,从而使病人面容变形,好象狡猾的狼。第二层含义是,这种病很凶险,像一头凶猛的狼,而且极易复发,迁延不愈,出没无常,又跟狼一样狡猾。

这些症状你要警惕系统性红斑狼疮可能

系统性红斑狼疮是极其复杂的疾病,可以累及多器官多系统多组织,起病也变幻无常,可以以某一症状起病,当出现下述症状时,要警惕。

  脱发SLE病人可以出现脱发症状。SLE脱发可表现为多种类型,如狼疮发、非瘢痕性斑状脱发、弥漫性休止期脱发、盘状红斑狼疮型脱发等。在前额上常有短、断发,称为狼疮发。脱发与疾病活动性有一定联系病情如果活动,会出现大量脱发,导致头发稀疏。可能的原因包括自身免疫性炎症、血管炎、毛发营养不良和毛囊周期失调等。

    皮肤损害:有研究调查显示,大约有80%的病人会在病程中出现皮肤黏膜损害,40%左右的病人以皮肤黏膜损害为SLE的首发症状。皮肤损害的主要部位为面部(598%)和指(趾)部(328%)。面部皮损主要包括蝶形红斑、盘状红斑,起初可能为绿豆大小,多在无意中发现,颜色可为淡红、鲜红或深红,红斑由小变大,逐渐累及鼻梁,当鼻梁与双侧颊部皮疹相连时,状似飞舞的蝴蝶,因而称为蝶形红斑。面部还可出现盘状红斑,多为圆形、类圆形或不规则形,大小几毫米,甚至10毫米以上,边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖,鳞屑底面有角栓突起,剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。盘状红斑也可出现在颈部、耳、手臂和前胸部。面部红斑可持续数小时、数天或数周,通常易反复。皮疹通常可完全消退而不留踪迹,也可在皮疹部位出现色素沉着或不同程度的毛细血管扩张,较少出现萎缩现象。另外还可以出现红色斑丘疹、丘疹、毛细血管扩张等,可单独出现其中一种皮损,也可几种同时发生或先后发生,全身部位均可受累。一部分病人会对光过敏,晒了太阳后,皮肤会出现皮疹。手(足)指末端和指(趾)甲周围皮肤红斑约出现在20%的病人,原因为血管炎,表现为指()尖有小的梗塞,可引起溃疡甚至坏疽。上述脱发也属于皮肤损害。

  肌肉关节症状关节痛SLE常见的症状,可伴有晨僵。比如手指关节、膝关节、腕关节,但大多不伴有红肿。部分病人还会出现肌肉疼痛、肌无力1/5病人雷诺现象,变现为皮肤手冷后变得苍白,随后青紫,而后潮红。

  口腔溃疡SLE患者可出现口腔溃疡,多在活动期出现,可为单个或多个,一般为无痛性,也有病人会觉得疼痛难忍。溃疡可发生在口腔黏膜、牙齿、硬腭、软腭、鼻咽部。主要是SLE导致的血管炎,引起黏膜损害。

  浆膜炎:包括胸膜炎或心包炎,可通过胸片、胸部CT或心脏彩超检查明确。50%以上的病人会出现,多在急性发作期发生。患者会觉得胸闷、气短、胸痛、心悸等。

  神经症状:中枢神经系统表现复杂多样,包括、头痛、认知障碍、情绪障碍或神病,如精神分裂症

  血常规检查有问题:SLE会影响造血系统,血常规检查发现血红蛋白偏低(贫血)、白细胞减少、血小板少。患者可出现头晕、心悸、出血症状,也可变得容易感冒。

  尿常规检查有问题:SLE会累及肾脏,出现狼疮性肾炎。小便时发现尿液会气泡、泡沫增多,尿常规检查发现尿蛋白阳性,或发现红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒或混合管型。

  出现上述任何一种症状时,都要警惕SLE的可能,“狼可能正猜猜靠近你”。然而,SLE的诊断是需要结合临床和检查综合来的,只有一个症状并不一定是SLE,上述症状也要排除引起的其他疾病引起。因此,建议尽可能去风湿免疫科寻求专科意见。

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阙文忠 副主任医师

福建省南平市第一医院 风湿免疫科

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