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医学科普

关节痛不要都往骨科挤,问自己几个简单问题,看看有无风湿

发表者:阙文忠 1288人已读

Q1
急吗?

如果没有一点点防备,也没有一丝顾虑,关节痛就突然出现在你的世界里,带给你痛苦,排除骨科相关的各种有诱因的急性损伤,那么痛风、假性痛风、感染性关节炎可能性比较大。那就放下手机,快去医院风湿免疫科正规治疗吧。福建省南平市第一医院风湿免疫科阙文忠

Q2
性别?年龄?

别紧张,不是查户口。同样是关节痛,不同的人群会有不同的诊断倾向。比如,类风湿关节炎在中年阿姨们更常见,痛风骚扰的多为中老年男性,血清阴性脊柱关节炎更偏爱年轻小伙子,退行性的骨关节炎多欺负老爷爷老奶奶,而链球菌感染相关的风湿性关节炎则在青少年多见。

不过,性别、年龄只是一小部分参考因素。不以年龄论疾病,例如,痛风呈现年轻化趋势,十多岁的小朋友也有可能出现痛风;身强力壮的年轻运动员也可能饱受骨关节炎困扰。尽快医院风湿免疫科诊治。

Q3
肿吗?

如果关节磨磨唧唧痛了好久,那需要明确是关节痛呢,还是关节炎。简单的说,关节炎除了疼痛,多伴有关节肿胀(是真的肿起来了,而不是感觉发胀好吗)、皮温升高,偶尔会皮肤发红,这都是炎症的提示。你看“炎”字,两个“火”在关节里面烧,关节能不肿不烫吗?“火”候大的,能不红吗?

相比关节痛,关节炎最后确诊为风湿性疾病的概率要更高。

补充一点,不少人会把双手发僵、感觉发胀误作为关节痛。双手发僵以晨起为著,如果稍微活动一下手指就能伸缩自如,那并无大碍。类风湿关节炎的晨僵一般持续时间较长,可超过1小时。如有上述关节炎症状,及时风湿免疫科就诊。

Q4
哪里痛?

这不是变形金刚,也不是蜘蛛侠,这是关节简图,每个圈圈代表一个关节。在肿痛的关节圈圈里画叉叉,然后看受累关节几许?在哪些位置?分布是否对称?

双手对称性多关节炎(图中6、7、8所示圈圈)是类风湿关节炎的常见表现;如果影响远端指间关节(9),那么多见骨关节炎、银屑病关节炎;下肢非对称性大关节(11、12、13)肿痛、炎性腰背痛(10、18)需要考虑血清阴性脊柱关节炎;第1跖趾关节(15①)红肿疼痛,多为痛风,等等。但这些并不绝对,关节炎有时候是很任性的!它不一定按常理出牌……

Q5
其他?

除了关节痛,还有没有其他困扰你的症状呢?有没有颜面红斑,或是牛皮癣这些皮肤科的问题?反复口腔溃疡?皮下结节?眼炎?咽痛?发热?胸闷气促?慢性腹泻?等等……

没错,关节痛有时只是系统性疾病的一部分,比如类风湿关节炎除了有关节肿痛,有些患者还会出现发热、间质性肺炎、皮下结节和血管炎等表现;成人斯蒂尔病患者除了关节痛,常有并行的皮疹和发热;血清阴性脊柱关节炎患者可能有银屑病史、眼炎、炎性肠病等伴随情况;红斑狼疮患者除了可能有关节痛,还可出现皮疹、口腔溃疡等多种表现。

世界那么大,关节炎那么多,类风湿狼疮干燥甲亢甲旁亢色绒结结节病痛风骨关节炎感染肿瘤……种种都可能表现为关节痛,关节痛也可以表现出种种不同。同一位置的关节炎在不同人可能有不一样的诊断,如果通过上面的自问自查,你觉得有风湿的可能,那还是上医院风湿免疫科进一步确认吧。

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发表于:2018-01-17 21:23

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