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强直性脊柱炎患者生育注意事项

发表者:阙文忠 939人已读

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。本病男性多见,男女之比为约为5:1。无论是男性强直患者还是女性强直患者,都会关心几个问题——与生育有关的问题。现在我们就来谈一谈大家比较关心的几个问题。

福建省南平市第一医院风湿免疫科阙文忠

1. 强直性脊柱炎会不会影响生育功能?

强直性脊柱炎主要侵犯中轴和(或)外周关节,对男性、女性的生殖系统和生殖功能均不会产生不良影响。男性可正常授精,女性可正常受孕、妊娠和分娩,尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是并不意味着为了怀孕可以置之不理,部分患者病情进展到中晚期,已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理,在妊娠、分娩过程中有加重病情的可能,盲目怀孕可能得不偿失。

2. 用药后是否影响怀孕?

强直性脊柱炎治疗药物中的沙利度胺、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等对性腺有一定影响,但均是可逆的。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久,也会对性功能有时有些不良影响,通过调整或停药后可恢复正常。目前常用的疗效较显著的生物制剂,如益赛普、强克等,可持续使用至孕早期(前3个月)。因此,需要根据用药方案决定停药时间,计划怀孕前应咨询风湿免疫专科医生。

3. 得了强直性脊柱炎会不会遗传给下一代?

不可否认,遗传是强直性脊柱炎的一个病因,但并不是强直性脊柱炎的唯一决定因素。强直性脊柱炎患者大多HLA-B27阳性,但研究表明其子女并不一定是阳性,即使其子女是阳性也不一定患病,在正常人中约5%有HLA-B27阳性,但不发病。而且,强直性脊柱炎家族人群只有少数人会发生强直性脊柱炎,大部分人终身不发病。像周杰伦、蔡少芬等一些我们熟悉的强直性脊柱炎患者,目前都正常生育了健康的小孩。

强直性脊柱炎并不可怕,治疗控制得当,病友们一样可以享受幸福的家庭生活。我们认为,在关节无疼痛、压痛,影像学无进展,炎性指标正常,以及停用沙利度胺、甲氨蝶呤等药物3-6个月,病情没有出现反复的情况下,为最佳怀孕时机。因此建议:计划怀孕前要在风湿免疫专科咨询,在风湿科医生指导下调整用药。

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发表于:2018-02-02 20:39

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