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曲凤媛
曲凤媛 主任医师
好大夫工作室 小儿康复科

小儿脑瘫不是不治之症——独特的功能神经外科手术(FSPR) + 个体化康复训练完全可以使患儿站起来

    小儿脑瘫主要表现为运动功能障碍和姿势异常,近年来脑瘫的发病率不但没有下降,反而有升高趋势。给患儿的家庭和社会带来沉重负担,提高脑瘫的综合治疗水平至关重要。目前治疗脑性瘫痪唯一最有效的方法就是:康复—手术—康复—手术—康复,必须紧密结合,只有走这一条路,才能使每个脑瘫患儿恢复的更好。好大夫工作室小儿康复科曲凤媛

    我院与上海复旦大学——华山医院孙成彦教授合作共同开展小儿脑瘫的功能神经外科手术+康复的治疗方法。到目前为止他已经为脑瘫患儿做了8000多例的神经、矫形手术,术后配合康复训练治疗,使患儿达到了近早期的正常化行走。疗效显著,深受患儿家长的认可。

   孙成彦教授将国内、外功能神经外科的先进的技术相结合,并勇于探索、创新,积极开展各种功能神经外科的手术,采用脑瘫最新技术(FSPR)及各种矫形手术手术方式综合治疗脑瘫,使我国脑瘫的功能神经外科手术治疗达到国内、国际先进水平。

主要创新之处:

(1)对于复杂的涉及多个关节痉挛患儿,一般采用腰部脊神经手术,痉挛缓解率可达98%—100%。我们对传统的脊神经后根选择性部分切断术(SPR手术中)进行多项改进,行限制性,跳跃式椎板切除,采用神经电刺激并结合多导联电技术做功能性脊神经后根选择性部分切断术(FSPR)。

(2)根据患儿病情轻重,选择一期、二期手术,让患儿达到最好的功能。

(3)率先在国内开展多种周围神经显微缩小术,针对单纯膝、踝、肘或指关节痉挛患儿,采用周围神经显微缩小手术,切口小、时间短、创伤小、出血少。尤其适用于症状和体征比较单一、局限的痉挛型脑瘫患者,疗效满意,病人通常在术后第2天即可下地活动,大大缩短了住院时间,减少了住院费。

(4)在应用各种外科术式综合治疗脑瘫的过程中,探讨出一整套针对每个病人不同情况详细术前临床评估,选择合适术式进行个体化治疗的方案,并强调术后坚持康复训练的重要性,是保证疗效的关键。

功能神经外科手术的特点,可将手术创伤和术后并发症降至最低,且疗效满意,与康复治疗相结合,能在最大程度上为脑瘫患儿缓解痛苦,带来希望,使他们早日站起来行走。

专家简介:

孙成彦,男,医学博士,副教授,临床医学博士后。擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍病、癫痫。1989年毕业于白求恩医科大学临床医学系,于1999年获得博士学位。其后在首都医科大学博士后流动站接受功能神经外科的基础和临床训练,对功能性疾病有深入的研究和理解。2002年应邀赴澳大利亚悉尼大学脑瘫与疼痛中心学习,掌握了有关脑瘫外科治疗的多种手术方式,并对各种手术方式对应的脑瘫表现有足够的认识,克服了国内多种手术方式的争议问题。 因致力于脑瘫手术先进技术的普及和推广工作,同时配合全国各地的脑瘫慈善救助活动,2009年成为中华慈善“爱心天使”专家,获得中华慈善突出贡献奖!中华慈善先进个人。
工作特色:
1.脑瘫:应用神经电刺激并结合多导联电生理技术,开展痉挛型脑瘫的功能性选择性后根外科手术(FSPR)治疗;克服了主观经验的缺陷,使手术切除后根的比例变得更科学,更客观,提高了手术的疗效,降低了手术的并发症。对成人脑瘫、外伤、肿瘤及血管病后遗症引起的痉挛瘫状态也取得了良好的治疗效果。在国内率先开展多学科合作的方式,建立程序化系统治疗方案。避免了诊断和治疗的诸多问题和争议,使治疗手段个体化,更有利于病人的治疗。熟悉Baclofen泵的植入技术治疗脑瘫。
2.疼痛:应用神经电生理监测技术开展三叉神经痛和面肌痉挛的外科治疗,在手术中判断手术后的疗效,为术中决定手术方式提供科学依据。并开展顽固性疼痛的立体定向手术、吗啡泵和脊髓电刺激手术。
3.运动障碍病:应用立体定向技术,开展帕金森病、扭转痉挛、原发性震颤、手足徐动症的脑深部电刺激治疗。
4.癫痫:应用视频脑电和PET检查结合 MR,综合评价手术指征,并采用术中脑电监测技术开展癫痫的外科治疗工作。
真诚赞赏,手留余香
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