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转载 大姨妈来了,能手术吗

屈王蕾 主任医师 温州医科大学附属第二医院 妇科
2017-07-11 2365人已读
屈王蕾 主任医师
温州医科大学附属第二医院
“如果并非紧急手术,原则上应尽量避免在月经期手术”
月经期为什么不能手术呢
为什么不能再月经期做手术呢?主要原因有以下 4 个:
月经期手术出血较多

正常情况下,凝血与抗凝血之间的动态平衡,是机体维持体内血液流动状态及防止血液丢失的关键。在机体维持血液正常循环过程中,凝血系统、抗凝与纤维蛋白溶解系统、血管及血细胞构成了凝血与抗凝血平衡的四个基本环节。我们知道,由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用,导致月经血的高纤溶活性,有利于经血和组织纤维的液化和排出,因此,通常月经血不凝固。然而,行经期间手术,这种作用就转利为害了,导致机体具有出血倾向,有文献报道,血液中的 vWF,FVIII 以及血小板功能均在月经期处于最低水平。此外,手术时不可避免的组织创伤,使大量凝血因子激活并消耗,纤溶系统相对亢进。在此期间施行手术,术中创面渗血较多,影响手术操作;术后渗血较多,可引起气道受压等继发问题(如甲状腺手术)。

月经期机体免疫功能降低,影响病情好转及切口愈合

机体抵抗力下降容易使切口、呼吸系统和泌尿系统感染,不利于患者的恢复

月经期增加疼痛的敏感性

研究表明,女人在月经期对痛觉更加敏感。处于月经期时,疼痛相关的脑区激活模式发生改变,然而,性激素与痛觉的关系还不十分清楚。此外,经期伴发的痛经可能会干扰术后并发症的诊断,延误治疗。

不利于术后护理

月经期手术不可避免地为生活护理带来困难,不便于留置导尿管,还会增加尿道感染的机会。

有些患者术前精神过于紧张,导致内分泌功能紊乱,月经提前,若能及时发现,最好暂停手术。然而,月经期并不是手术的绝对禁忌症,对于不能推迟的急诊手术,术前要做好充分的准备;术中要小心谨慎,力求止血彻底;术后要密切观察、预防感染。对于月经周期不固定的患者,最好请妇科会诊,人工调整月经周期,以降低医疗风险。

因此,患者入院后,外科医生必须详细询问月经史,还要了解患者的末次月经时间。最适宜的手术时机是月经干净后3~5天。

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屈王蕾 主任医师

温州医科大学附属第二医院 妇科

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