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瞿永胜
瞿永胜 副主任医师
安化县人民医院 儿科

小儿发烧易手脚冰凉不同阶段应对症护理

孩子发烧,一般全身滚烫,额头、手心、脚心都是热的。可有时,明明身上摸着很烫,腋下量体温确定发烧,可手脚却冰凉,有些孩子甚至出现寒战。这是怎么回事?

我们先来了解一下发热的原理。炎症反应可导致下丘脑调节体温升高,目的是抑制病原。发热刚开始时是中心体温开始升高,大多在几小时达高峰,这一时期被称为体温上升期。婴幼儿神经系统发育不完善,在体温上升期负责血管收缩舒张的神经容易发生功能紊乱,导致婴幼儿四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态,所以手脚冰凉。

此时,不少家长第一反应是“捂”,以为捂一身汗就能退烧。殊不知,宝宝汗腺不发达,散热困难,捂过了还容易造成“捂热综合征”,严重的可造成全身多器官损伤。
应对小儿发热,家长要按不同阶段进行相应处理:

1.体温上升期:建议末梢保暖。当宝宝手脚冰冷,而腋下、额部、口腔等部位灼热时,应怀疑是发热,此时可以喂温水,给宝宝穿上袜子,或者热水泡脚,改善末梢循环,做好末梢保暖。这一时期不会持续太久,它提示宝宝体温正在上升,通常1~2小时会发生高热,家长应注意监测体温变化。

2.持续高热期:建议全身散热。此时宝宝感觉很热,可冰敷头部,温水擦浴或洗浴,喝足水。当体温超过38.5度,可口服儿童退热药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。但如果宝宝精神好,即使发热,也不需马上使用退热药物,因为发热可限制病原体生长、繁殖,也是一种对抗感染的有益机制。

3.退热期:多饮水。此时宝宝出汗多,家长应密切观察患儿是否出现严重不适,多饮水,及时补充电解质(如口服补液盐),避免患儿出现脱水、循环障碍或电解质紊乱。有高热惊厥史的宝宝,家长应严密观察体温变化,积极退热,必要时可在医生指导下使用抗惊厥药物。

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瞿永胜
瞿永胜 副主任医师
安化县人民医院 儿科
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