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屈远 三甲
屈远 主治医师
重医大附一院 精神科

掌握什么是焦虑症

案例:患者:女,39岁,教师,平素工作压力大,做事严谨,追求完美,于1年前,在家时突然出现头昏、乏力、心慌等不适,休息后仍未有明显缓解,送于医院急诊后,做身体检查无明显异常,半小时后好转。后多次反复出现相同症状,甚至在发作时觉得自己快要死了,送于医院后都在半小时内,无需用药自行好转。平时反复担心自己会突然出现相同情况,工作也做不下去了,平时喜欢做的事也做不下去了,担心自己再这样下去还不如死了好。遂积极向医生求助,但仍十分担心自己医不好。半年前,患者于医院就诊,考虑诊断“急性焦虑障碍”,遂予以“阿普唑仑、艾司西酞普兰”对症治疗后,发作次数较前减少,发作时头昏、心慌、乏力也较前减轻。

1.患者做身体检查无明显异常,为何会反复出现头昏、乏力、心慌等不适?

患者身体检查无明显异常,故头晕、乏力、心慌可能是惊恐障碍。惊恐障碍是焦虑症中的一种表现,以反复出现强烈的惊恐发作,伴濒死感或失控感,可有严重的植物神经症状,故可能出现头晕、乏力、心慌、坐立不安、呼吸困难、四肢麻木等躯体不适。

2.既然焦虑症中有惊恐障碍,那还有哪些其它亚型吗?

焦虑症在临床中包括:广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。而广泛性焦虑障碍常常以无明确对象的持续的紧张、担心,或对现实生活中某些问题,例如家庭关系、身体健康等问题,过分担心或烦恼,有时甚至明明知道没有必要如此担心,但控制不住自己去想,故而影响睡眠及工作。且常伴有身体上的不适,故很多病人都会前往心内科、呼吸科、消化科等其他科室就诊,但相关检查并无明显异常。

3.只要出现反复担心、紧张,就是得焦虑症了吗?

当然不是这样的,如果近期工作、生活、家庭发生了一些重大的事情,从而产生反复的担心、紧张、睡眠差,但随着事情的解决,这种担心、紧张消失,睡眠好转,则无需进一步治疗。反之,如果随着事情的解决,而紧张、担心等情绪不能消失,睡眠无法改善,且进一步的产生身体不适,则需早日就医。

4.有没有什么简单方便的方法,让我们知道自己是不是可能得了焦虑症?

当然有,现在常用的用于评估焦虑情绪严重程度的有焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale),如果当自我感觉很紧张、且难以控制时,可以通过此量表进行简单的测评,但更进一步的诊断及治疗,仍需于精神科专科就诊。

5.如果我确定得了焦虑症,那我需要吃多久的药?

在焦虑症的急性期,一般需服用4-8周的治疗用药,后再巩固3-6月,如果治疗效果好,则可考虑进一步减少药物治疗剂量。当然这个方案不一定适合每个人,每个人的治疗时间要根据他的具体治疗效果,病情控制情况来行调整。
本文系屈远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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