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曲元 三甲
曲元 主任医师
北京大学第一医院 麻醉科

腹腔镜手术好不好?应选择哪种麻醉方法?

       腹腔镜手术是近十几年来广泛开展、深受患者欢迎的一种术式。与传统的开腹手术相比,它可减小手术创伤,明显缩短住院时间,减少患者的住院费用等优点。并早已被广泛地应用于胆囊切除、胃肠道、妇产科和泌尿外科手术。北京大学第一医院麻醉科曲元

      腹腔镜手术如何做呢?医生在需要手术的相应部位的腹部开三个小孔,孔的的大小相当于5分钱硬币大小。在其中的一个孔中注入二氧化碳气体,造成一个“人工气腹”的环境,目的是依靠气体的压力使手术视野充分暴露,有利于手术操作。医生再通过另外一个孔将摄像头放置到腹腔中,然后通过显示器屏幕进行手术操作。术毕放净气体后,缝合小孔,完成手术过程。其中妇产科手术气腹后要调整病人的体位至头低脚高位(向头侧倾斜30°~45°),手术时间平均为2~3小时。正因为腹腔镜手术的特殊性,为了减少患者由气腹或体位所造成的不适,麻醉方法应首选全身麻醉。全身麻醉不仅可增加患者的舒适性,更能够对抗人工气腹或体位对患者所带来的病理生理改变(呼吸功能和血流动力学等改变)。因此,腹腔镜手术的全麻与其他手术的全麻有所不同,在技术上更具挑战性,并具有更大的麻醉风险。

曲元
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