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李小新
李小新 主治医师
瑞安市人民医院 口腔科

话说牙科x光片(转载)

2016-01-25 丁香梧桐 贝齿传说


我们去看牙医的时候,经常会听到牙医说,这个牙齿需要拍X光片检查。牙齿治疗为什么需要拍X片呢?拍片有辐射吗?拍片对孩子身体健康有影响吗?这里,我们就来详细了解一下。

看过梧桐以前文章的朋友们都知道,牙齿外层釉质下有一层牙本质,牙本质内部有牙髓腔,牙髓腔里面住着牙神经和血管;也一定知道牙根如同大树扎在土壤里的根须一样,是埋在牙槽骨里面的。这些都是我们肉眼看不到的呢!如果这些地方出现了问题,那就只有通过具有“透视”功能的X光片来观察。比如,牙科全景X片可以展现孩子的乳牙和未萌新牙的形态和数目;可以看到乳牙及乳牙牙根下方正在孕育的恒牙牙胚。牙齿的X片给医生提供了很多信息,在牙齿诊治过程中是非常有必要的。如题图中X片所显示的就是乳牙外伤后所导致的乳牙牙根病理性吸收,X片中可见乳牙及乳牙内侧的恒牙牙胚。

牙科常用的X片有以下几种:

第一种是以检查单颗牙齿为目的的小牙片。小牙片较小,相当于一个小火柴盒大小,薄薄一片,图像上大约可显示2-3颗牙,所以,牙医们要观察单颗牙齿时,常常会拍摄小牙片。

第二种是以检查全口牙齿的整体情况为目的的全景片。全景片上可以观察到所有牙齿的形态、位置,以及颌骨内的情况,如乳牙下方是否有正在发育的恒牙牙胚,恒牙胚的数目和位置等。

第三种是牙科CT,即可以展现牙齿及颌骨三维立体结构的影像片。牙科CT是对颌骨、牙齿进行计算机断层扫描,收集的数据重组成三维立体结构,可以多角度地真实再现颌骨、牙齿的内部结构,和各组织结构之间的毗邻关系。

除此之外,还有其他形式的牙齿X片,如咬合翼片、头颅侧位片等,每种X片都有不同的检查目的。牙医会根据孩子的具体情况、检查的具体目的,而选择拍摄需要的X片。

牙齿X片的放射剂量有多少?对我们的身体健康有危害吗?这恐怕是爸爸妈妈们最关心的话题了。

其实,我们在日常生活中,无时无刻不处于辐射之中。根据国际放射防护委员会(ICRP)提供的信息,一个人每年收到的辐射剂量大约在2.5豪西弗(即2500微西弗)左右,这个数值受地域纬度的影响而波动。其中大约75%来源于大自然,25%来源于人工辐射。而在自然辐射中,来自太阳、星星等宇宙辐射就占了其中三分之一。

一张牙科小牙片的辐射剂量大约为4-5微西弗,全景片为7微西弗左右,牙科CT约在100微西弗左右的范围,而胸部X片的辐射剂量大约为20-50微西弗,胸部CT约为8毫西弗(即8000微西弗)左右。这些数值可因放射仪器的配置、参数、以及拍摄时的设置而略有不同。随着现代科技的发展,传统的X光胶片已被数字化影像片取代,辐射剂量大大减少。所以,牙科的各种影像学检查,相对全身检查来说,辐射剂量是相当低的。

如果大家对这些数值还难以理解,那么我们来看看日常生活中的辐射数值。据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR),10小时的航空飞行的辐射剂量为30微西弗。这就是说,一张小牙片的辐射剂量相当于乘坐1个多小时飞机的辐射,一张全景片的辐射相当于2个来小时的飞行辐射,一次牙科CT的辐射相当于北京飞纽约一个来回。在牙科治疗中,牙医会根据病情,选择合适的放射检查类型,不会过多频繁地做CT检查,而辐射剂量微小的小牙片可能在牙齿治疗前后需要多次拍摄,但这对我们的健康也并无损害。

必要的X片检查的辐射量是安全的,但过量的辐射会损伤、改变、破坏细胞内的DNA,所以过量的辐射暴露成为一些肿瘤疾病或基因相关疾病的致病因素。国际放射防护委员会认为,对于一些病人,超过50毫西弗(即50000微西弗)的剂量就要考虑罹患癌症的风险。在剂量低于50毫西弗的人群,其癌症发生率并未有统计学意义上的增多。联合国原子辐射效应科学委员会则表明,没有直接证据显示低于10毫西弗(即10000微西弗)的剂量会对人体造成危害。而这些数值都远远大于我们日常生活及实际所作的X片检查的辐射剂量,即使是专职的放射工作人员也远远不可能达到这样的数值。所以,必要的牙科X片检查是安全的、无损健康的。

尽管如此,由于儿童的身体结构、器官和体表面积与成人不同,他们对辐射暴露所导致的某些疾病的敏感程度和风险是成人的2-3倍,如白血病和脑部肿瘤。而对有些疾病,其风险与成人相差无几,如心血管疾病。过量的辐射对甲状腺、乳腺等腺体也有破坏作用,对儿童的肌肉骨骼发育等都可能有影响。所以儿童在拍摄X片时应有必要的铅衣、护颈来保护身体其他部位,尽量减少接受散射的几率。

综上可知,儿童牙齿检查治疗时拍摄的X片是必要的,辐射剂量也是非常小的,而且拍片时牙医们都会给孩子们必要的保护装置,所以爸爸妈妈们不用担心了哦。

参考文献:
FDI policy statement on radiation safety in dentistry adopted by the FDI General Assembly 13 September 2014, New Delhi, India. FDI World Dental Federation. Int Dent J. 2014 Dec;64(6):289-90.
Are dental radiograph safe. Abbott P. Aust Dent J. 2000 Sep;45(3):208-13.
联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)http://www.unscear.org/unscear/en/general_assembly.html
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梧桐出诊地址和预约电话:杭州艾维齿科常春藤门诊部,杭州西湖区天目山路156号国际花园,0571-88250298。

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