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冉德伟 三甲
冉德伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 麻醉科

“一针”就能缓解腱鞘炎疼痛

腱鞘炎是一种生活中常见的腱鞘疾病,众所周知,手部的腱鞘炎最为多见。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(弹响拇);发生在拇指或手指的指屈肌腱称为(扳机指)。
常见病因:局部组织退行性变及手指过度屈伸活动的机械性刺激可能是其原因之一。简而言之就是手指的过度活动导致包围肌腱的腱鞘出现不同程度的损伤,导致腱鞘缩窄,供肌腱穿梭的通道出现狭窄,从而造成肌腱活动的不顺畅,引发疼痛和活动障碍。女性多于男性,尤以中老年人多见。也可见于婴幼儿,多为先天性。
常见症状:手指弹响伴明显疼痛,严重者患指弯曲不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧,体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。各手指发病频度依次为拇、中、环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛,局部压痛,有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,疼痛加剧。

1.指屈肌腱腱鞘炎(扳机指)

(1)常见于妇女,好发于拇、中、环三指。

(2)局部有疼痛和压痛,并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。

(3)可出现“弹响”,严重时,患指屈伸活动受限,或是伸直位不能屈曲,或是屈曲位不能伸直。

2.桡骨茎突腱鞘炎(弹响拇)

(1)腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。

(2)桡骨茎突腱鞘炎试验:患手握拳,拇指屈于掌内,腕尺偏,若在桡骨茎突处产生疼痛加剧,表示有腱鞘炎。

治疗原则:充分休息,消除腱鞘炎症,适当对腱鞘进行扩张。疼痛科一般采用超声引导下腱鞘内注射配合腱鞘周围针刺治疗达到消除炎症,缓解疼痛,扩张腱鞘的目的,通过超声实时引导能够精准的将消炎镇痛液注射在腱鞘内部,同时保证不损伤肌腱,而且还能通过超声评估症状和治疗效果,轻中度腱鞘炎患者能够在此治疗中获得较大收益,避免手术治疗,最大程度上减少腱鞘及肌腱的损伤。

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冉德伟
冉德伟 副主任医师
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