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冉德伟 三甲
冉德伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 麻醉科

在西苑医院做完腰麻后还用去枕平卧吗?

头痛、头晕、恶心、呕吐,是腰麻之后常见的并发症,如患者坐起后,头痛明显加重,有可能是因为麻醉操作后脑脊液外漏过多而引起颅内压的变化而产生的一些列症状。
那么什么情况会引起脑脊液外漏过多呢?可能有这两方面因素:
1.患者自身因素
腰麻是需要人为刺破硬脊膜和蛛网膜,把药物注入到蛛网膜下腔。如果是因为患者自身原因导致这两个“膜”弹性较差,那么会导致被刺破的地方很难因为自身回弹而堵住破口,这就会造成脑脊液漏出过多,进而导致颅内压降低,进而导致头疼等一些列症状。
2.穿刺技术
穿刺技术可分为操作人员的技术水平和穿刺针的粗细两个方面来讲。一是如果操作人员反复操作有可能会造成上面所说的那两个“膜”漏洞过多。二是如果穿刺针过粗也有可能会引起“漏洞”过大。
那么怎么来预防呢?目前常用的做法就是术后嘱患者去枕平卧,但是好多好患者去枕平卧时间长了很难耐受。
西苑医院麻醉科经过几十年的技术积累与创新,目前在我院完成的每一例腰麻均为出现类似这种低颅压头痛的问题,因此也不用采取去枕平卧的预防措施。那么我们是怎么做到的呢?

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左边的穿刺针直径是1.6毫米,中间的是0.8毫米,最右边的穿刺针的直径是0.5毫米

从上图穿刺针的直径上就不难看出哪个针所造成的“漏洞”会更小一点。

目前我院麻醉科采用直径最小的穿刺针来做腰麻操作,整个操作过程中患者不会感到明显疼痛,术后也不需要去枕平卧,这样大大的提高了患者的舒适度从而降低了患者的一些列并发症的发生。

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我院所采用的0.5毫米穿刺针实施麻醉操作

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麻醉操作后所残留的针眼

冉德伟
冉德伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 麻醉科
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