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腰腿痛的微创治疗

吴浩 主任医师 宣武医院 神经外科
2009-05-24 3765人已读
吴浩 主任医师
宣武医院

据统计超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。这些腰腿痛多发生在30岁以后,随着年龄的增长,发生率亦逐渐增加。有学者估计,平均每一个五口之家,就会有一个腰腿痛病人。也有专家指出,在每个人的一生中,都会经历腰腿痛,它直接危害着人们的健康。在美国,每年约有70万人因腰腿痛而住院,其中约20万人接受手术治疗。可见腰腿痛是不可忽视的疾患。腰腿痛常由腰椎间盘突出症和椎管狭窄等疾病引起,患者通常表现为臀部和下肢疼痛或麻木,活动受限,间歇性跛行,部分可伴有腰痛,或出现一些其他伴随症状。首都医科大学宣武医院神经外科吴浩

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,手术仍然是主要治疗手段,传统术式有:半椎板切除术、半椎板及半关节突切除术、全椎板切除术、全椎板及全关节突切除术以及(大切口)椎板间开窗术等。近年来还出现多种介入治疗的方法,因费用高、适应证窄等原因而未能普及。微创小切口、小开窗手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要发展方向。腰椎间盘突出症手术效果主要取决于以下四个方面:突出的椎间盘髓核是否摘除彻底;神经根周围是否彻底减压松解;脊柱的稳定结构破坏程度;硬脊膜及神经根周围是否形成瘢痕及粘连。我科采用经后路显微镜下微创手术摘除腰间盘,其特点是创伤小,皮肤切口仅2cm~3 cm,软组织创伤比传统(大切口)椎板开窗术要小,出血少;对腰椎骨性结构破坏小,因此术后对腰椎稳定性影响不大,患者可术后第二日下地活动,住院时间大大缩短;使用显微镜使术野显露清晰,便于辨认各类不同组织和病变,神经根管减压彻底;术后效果好。此技术是一种安全、有效的手术方法。

  

椎管狭窄的原因很多,主要由黄韧带肥厚、小关节增生、腰间盘突出、后纵韧带钙化等造成。患者常有不十分明确的慢性腰痛史及轻度活动受限,最终会出现腰椎管狭窄症的典型症状-----神经性间歇跛行,即在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛,通常这种症状由下腰部向腿部移行。近年来,微创手术是外科手术的大趋势,对于椎管狭窄的新微创手术不断涌现,神经外科在开展脊椎手术以来,一直将神经外科的微创理念贯穿其中,显微镜和磨钻的常规使用是开展微创手术的基础和条件。该手术在显微镜下进行,使用高速磨钻将患者部分半椎板磨除,但不伤及小关节和棘突,并从不同角度将椎管内增厚的黄韧带咬除,并将患侧的侧隐窝扩大,椎管内减压充分。手术特点:只磨开一侧的部分半椎板,保留了棘突和小关节,故手术的创伤极小,绝大多数老年患者均可耐受,对于脊柱的稳定性几乎没有影响。手术应用显微镜,故视野良好,更好的保护神经根,减少并发症。患者手术后第二天可下地活动,住院时间大大减少,手术相关费用也显著降低。该手术方式的成功进行,使我们能更好的为广大患者服务。
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吴浩 主任医师

宣武医院 神经外科

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