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张静 三甲
张静 主治医师
宁波市妇女儿童医院 乳腺疾病诊疗中心

乳腺癌的常见误区

从饮食到生活用品,哪些会增加乳腺癌的风险?其中有很多误解。有一些是已知因素(如遗传因素),这是有根据的。但是像晚上喝一杯鸡尾酒或使用体香剂这样的生活方式等问题呢?宁波市妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心张静

那么,到底哪些因素能增加患乳腺癌的风险,哪些不能呢?波士顿Dana-Farber癌症研究所的乳腺癌专家Wendy Chen博士说信息泛滥让人混淆并且一定程度上经常有些信息是错误的。她回答了一些比较常见的关于乳腺癌风险的问题、解释了答案背后的研究并提供了一些降低乳腺癌风险的小建议。

1)大豆可能增加乳腺癌复发的风险—错误。

陈博士观察了一项关于9500名美国和中国乳腺癌患者每天吃大豆情况的研究后说吃大豆可能和乳腺癌复发的风险关系很小,同时,她也是该研究小组中的一员。“我的许多病人在接受乳腺癌治疗时问能不能吃大豆和大豆食品”陈博士说。“但是研究表明大豆是无害的。”该研究表明每天至少吃10mg大豆异黄酮的女性患者复发几率减少25%,同时各种原因的死亡率和乳腺癌特异性死亡率有轻微的减少。“这项研究给喜欢食用大豆并且被诊断乳腺癌后不想忌口的女性一些安慰。然后,重要的是要指出得出多吃大豆会受益的结论为时过早。陈博士说。

2)饮酒会增加乳腺癌的风险—正确。

Dana-Farber的研究人员发现每天喝一种酒精饮料的女性可能会增加她们患乳腺癌的风险。陈博士说:“女性在权衡饮酒的好处和风险时,应该考虑酒精对可能增加乳腺癌风险的影响,”她是该研究的主要作者。“我们的研究表明一些女性甚至适度的饮酒可能也会增加她们患乳腺癌的风险。”陈和她的同事分析了护士健康研究(Nurses' Health Study)里超过105000名女性的数据。一个星期喝三到六杯酒的女性乳腺癌发病率增加15%。“重要的是要强调偶尔喝点鸡尾酒或一杯葡萄酒是有好处的。”陈博士说。“这并不只是指短期内人们喝了多少而是在很长的一段时间她们有规律地喝多少。”

3).生育治疗增加女性乳腺癌的风险—错误。

根据NIH最近的一项研究,用Clomid和卵泡雌激素(FSH)诱导排卵的生育治疗没有明显增加女性乳腺癌的风险。然而,该研究的确揭示了无论病人在接受不孕不育治疗的基础上是否怀孕都存在癌症风险的差异。“无论在什么时候我们都经常问这个问题,”陈博士说。到目前为止,对女性而言,我想说该项研究是令人欣慰的。研究表明:与怀孕至少十周的女性相比,服用受孕药(但是没有怀孕)的女性患乳腺癌的风险稍稍较低。这些情况下,女性患乳腺癌的风险只有稍稍的提高但仍然没有高于普通女性。然而,陈博士强调仍然要进行更大规模的研究。

4)使用体香剂能增加乳腺癌的风险—错误。

根据NCI的有关资料,没有确定性的研究表明使用体香剂和乳腺癌有关。一些研究表明含铝化合物(通常用在止汗剂中)可能通过皮肤吸收并且导致雌激素样作用,这会增加患乳腺癌的风险。另外一些研究表明没有任何联系,NCI相信可能还需要另外作进一步的研究。“在这一问题上,我同意NCI的看法——需要做更多的研究,”陈博士说。“虽然没有明确的联系,但是这个问题经常有人提;这是一个个人的选择问题。”

5)婴儿越大,乳腺癌风险越高—可能正确。

这是一个难题,因为相关的研究还在进行,”陈博士说。但是最新的研究表明婴儿体积较大的母亲患乳腺癌的风险是孕出婴儿体积较小母亲的两倍以上。研究人员说孕一个体重较重的婴儿可能在怀孕的时候改变了激素的环境,这样以后会导致乳腺癌。他们发现孕出较重婴儿的女性在怀孕期间雌激素和抗雌激素之间的比值非比寻常的高。雌激素的水平越高,乳腺癌的风险也越高。然而,陈博士强调,“婴儿体积较大的母亲也不必惊慌。无疑这还要更一步的研究。”她说重要的是女性在怀孕之前、期间和之后都应该保持一个良好的饮食习惯和体重水平。

减少乳腺癌风险的最佳途径

陈博士说:“重要的是女性要和她们的初级保健医生、肿瘤科医生以及护士保持良好的沟通,”“他们会根据患者的个体需要提供最好的建议。但是总体来说,对一个女性而言降低乳腺癌最好的方法是足够的锻炼、均衡饮食、维持一个健康的体重、适度饮酒,40岁或40岁以上的每年进行一次乳房X线检查,如果有任何明显的变化要及时就诊。”

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