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李靖 三甲
李靖 副主任医师
宁夏医科大学总医院 普胸外科

左下肺叶切除术

7-1 切开上、下叶间胸膜,分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉

分开叶间胸膜,在舌段动脉平面上、下可见下叶背段动脉,其下为基底段动脉。将背段和基底段动脉分别分离、结扎加缝扎后切断[图7-1]。宁夏医科大学总医院普胸外科李靖

7-2 切断、结扎肺下韧带,显露、结扎、切断左下肺静脉主干

注意保护舌段动脉。将下叶向上牵引,钳夹肺下韧带后切断、结扎。将肺门下半部前、后纵隔胸膜切开,显露左下肺静脉,分离静脉主干,结扎加缝扎后切断[图7-2]。

7-3 缝扎支气管动脉后切断、缝合左下叶支气管

清除下叶支气管周围组织,在下叶背段以上缝扎支气管动脉后,切断并间断缝合支气管残端[图7-3]。

7-4 胸膜瓣覆盖残端
图7 左下肺叶切除术

如下叶背段以气管与上叶支气管距离很近,则宜分别切断背段及基底段支气和,以免损伤上叶支气管。检查残端无漏气后,用纵隔胸膜或心包、主动脉前胸膜瓣覆盖缝合[图7-4]。

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李靖
李靖 副主任医师
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