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原创 协和陈伟:减肥要科学合理,切勿过激

任波 主治医师 成医附二院 内分泌科
2016-04-14 6030人已读
任波 主治医师
成医附二院

“吃了吗?”——“在减肥。”

这是如今的最常见的问候语,肥胖已经成为全世界面临的严重公共卫生问题,也是临床很多疾病的原因,如高血压、糖尿病、脂肪肝等等……随着科学知识的普及,肥胖的严重后果很多人都知道,但真正要去减肥很多人却走向了极端。不吃饭、魔鬼运动训练、吃清肠药等,从生理和心理双重摧残达到减重的效果,从数字上来看有效,但真的安全吗?4月10日,在我国首部医学减重共识——《中国超重/肥胖医学营养治疗(2015)专家共识》发布会上,北京协和医院减重门诊专家陈伟教授告诉大家,肥胖患者要科学减重,切勿过激,建议在医学人员指导下进行。

“饥饿疗法”为什么有害?

不吃东西能减肥,从原理上是没错的,也有很多成功的案例。但是,光运动不吃饭,真正实施起来面临的最大困难就是饥饿,这是所有减肥者面临的梦魇,有不少人也许不自觉地就吃了东西,还是热量不小的食物,自己却觉得喝凉水都长肉;

另外,饥饿疗法最常见的问题就是肝损害。由于大大控制了碳水化合物的摄入,机体会发动“脂肪动员”大量分解脂肪提供能量,脂肪代谢产生的大量游离脂肪酸有肝脏毒性,因此这些一个月总不吃饭的患者容易查出转氨酶升高,有些人甚至出现了幻视、幻听;

最大的不幸,统计数据显示,过度节食或者超大量运动,或者两者结合,这些体重快速下降的案例能够坚持下去的很少,发生反弹的比例很高,也就是——白减了,陈教授把这种减肥称为“溜溜球减肥”。在减重初期,减肥者能够享受到体重快速下降的快乐,但是随着时间流逝,身体可能出现各种不适,也会较快地遭遇平台期,变得焦虑、沮丧,最终放弃。经过一段时间的放开吃喝,体重与斗志皆有回升,开始下一轮饥饿减肥。陈教授指出,减重一般同时减少脂肪和瘦体重,反弹时脂肪增加更加迅速。减重-反弹折腾一轮,与起步时相比,即使体重相同,减肥者往往变得更胖(脂肪率更高),体质更虚(瘦体重减少)。并且体重忽上忽下不停波动,心血管风险比稳定肥胖还要高。

科学减肥该怎么吃?

陈教授给出两个饮食减肥秘方,轻断食疗法、高蛋白膳食:

所谓轻断食疗法,就是每周七天,两天少吃,剩下几天正常吃,当然前提是不吃零食、不吃容易造成肥胖的食物,这样配合适当的锻炼也可以减重。有文献指出,即使二型糖尿病适当地轻断食膳食也是有助于改变的,这种模式也容易操作。打个比方来说,周一、周四少吃,其他五天正常吃,这两天早饭一袋豆浆一个鸡蛋,中午不吃饭,晚上半两主食,一两肉、半斤菜,如果觉得饿就睡过去。这样既控制了摄入,又不至于把自己逼得太狠,导致放弃;

高蛋白膳食就是每天摄入成分中,30%是蛋白质,蛋白含量高能够给大脑提供足够的饱腹感,避免出现强烈饥饿的感觉。当然,这30%一定要凑够数,多喝牛奶豆浆、吃鸡蛋也要满足这个比例。这种方式适合于短期使用,容易操作,但对肾功能不好的人要慎用。

减肥第一个月,建议专人监督

“管住嘴、迈开腿”做三四天容易,坚持一个月难,把它当成一年甚至几年的习惯更是难上加难,特别是起始阶段,除了生理反应,心理的抗拒也是一个难关。陈教授建议,减肥要通过专业的管理——除了医学专业人员给出治疗、运动方案,有运营专员负责监督管理每周的饮食运动情况,并给出合理建议,必要时还有心理干预,全方位完成科学减重管理。在国外,标准的体重管理是12周,但三个月的时间对我国来说实施难度很大,建议我国减重患者在头一个月,进行专业科学的减肥管理。

减肥要求不要太高,5%就好

电视上、广告上很多的减肥明星,动辄一减就是几十甚至上百斤,让不少减肥中的朋友觉得自己不够努力,其实这还真是一个误区。有研究表明,肥胖人群只需减重5%,就能显著提高脂肪组织、肝脏和肌肉的胰岛素敏感性,改善胰岛B细胞功能,从而降低糖尿病和心脏病风险。

还有一个好消息,对于超重人群,除了脂肪,体内的水分也是过量的,一旦迈开腿,起初的数字下降会很客观,特别是对于男性,由于生活习惯饮食习惯多数很差,一旦做调整很可能有立竿见影的下降。医学追求的是普遍可行的目标,如果200斤的人减10斤能够改善代谢指标,这就是非常有意义的成果,是值得庆贺的阶段性胜利。

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