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陈伟 三甲
陈伟 主治医师
仁济医院 泌尿科

肾上腺结节和肾上腺肿瘤

      肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,单侧重约4-5g,左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。从侧面观察,腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺。对泌尿外科医生而言,肾上腺外科疾病主要是肾上腺肿瘤,另外常见的还有肾上腺增生,肾上腺囊肿,肾上腺结核等非肿瘤疾病。发现肾上腺肿瘤首先需要区分良恶性。其次,刚才说到,肾上腺是人体的内分泌器官,所以,肾上腺肿瘤按内分泌功能状态可分为功能性和非功能性。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科陈伟

      其实临床上很多肾上腺肿瘤或者肾上腺结节样增生,都是患者通过体检或其他途径偶然发现的。从专业角度来说,它们有一个专业的称谓,叫做“肾上腺偶发瘤”(AI)。它的定义是,在健康体检或是其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间,影像学检查时偶然发现的直径大于等于1cm的肾上腺肿瘤,不包括病史和体格检查明确提示的肾上腺疾病。AI是一类疾病的特殊定义,而非独立的病理诊断。一般占整个人群的4-6%,发病率随年龄而增高。其中最常见的是良性的无功能腺瘤,多数来源于肾上腺皮质。

      发现AI后,主要要解决以下三个问题:1.良性?恶性?2.原发性?转移性?3.有无内分泌功能?

陈伟
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