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刘毅东 副主任医师 仁济医院 泌尿科

“活人不能被尿憋死”---谈男性“尿道狭窄”的治疗

刘毅东 副主任医师 仁济医院 泌尿科
发表于2018-02-13
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尿道狭窄简而言之就是由于各种原因导致尿道管腔变小,堵塞,或者断裂,继而发生排尿费力、困难、不能。

尿道狭窄轻者尿线变细,排尿不畅、费力,时间变长;重者尿不成线,点滴状,排尿困难、痛苦。更有甚者需憋气使劲,利用腹部鼓胀才能将尿液费劲的挤出来。有时在饮食不当(喝酒、刺激食物),感冒受凉,性交自慰以后加重排尿困难,诱发急性尿储留。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科刘毅东

长期尿道狭窄会导致反复泌尿系感染、结石形成,甚至肾输尿管感染,严重者引起败血症;还可导致肾输尿管积水,使肾功能受损,还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍、射精障碍和男性不育。患者群体普遍压力大,人格尊严受损,容易情绪抑郁,心理异常。

按照尿道狭窄的病因、严重程度不同,依次采取以下的处理方法:

1、单纯尿路扩张:仅适用于尿道粘膜表浅瘢痕或皱褶引起的狭窄,盲目反复尿道扩张不但无法彻底治疗尿道狭窄,反而加重局部瘢痕,且易形成假道。

2、尿道内切开:仅限于粘膜皱襞样狭窄,以及非常表浅海绵体纤维化的病人或短于1cm的不严重狭窄。有时,术后需要定期尿扩。冷刀、激光等内切开方式属于大同小异。

3、尿道修复与重建:较短的尿道狭窄,尤其后尿道狭窄,可以通过手术切除狭窄段,再将健康的尿道重新端端吻合。当狭窄段较长时,切除狭窄组织以后,再利用其他组织材料来修复重建狭窄尿道。这些材料包括包皮、阴茎皮肤、口腔黏膜等,还有生物材料。在某些病情条件下,需要分期进行。尿道修复重建手术极具挑战性,只有对此类疾病的专业专长的医生处理,才是成功的前提条件。

4、对于骨盆骨折导致的尿道断裂、狭窄,往往合并有勃起功能障碍,可以在恢复排尿功能以后,再行阴茎假体植入手术获得勃起能力。个别严重的狭窄,手术以后可能短期内出现尿失禁,需要一段时间康复。因为这类狭窄的外伤往往同时破坏了自身的排尿控制组织,如果尿失禁严重,无法恢复,可以考虑植入人工尿道括约肌装置,控制排尿。

总之,“活人不能被尿憋死”,通过医患配合、努力,恢复畅快的排尿不是梦!

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