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任静 三甲
任静 副主任医师
西京医院 放射科

X线、CT检查辐射大吗?如何防护?

    很多人来医院检查拍片时,总会问我:

“医生,做这个辐射是不是很大啊?”

“我正在备孕,拍这个片子会有什么影响吗?”

    其实,大家完全不必谈辐射色变。如果我告诉你,我们自在娘胎起就生活在辐射中,会不会害怕?相信大多数人都会吓一跳。但这些辐射并不都是有害的。即便有影响,偶尔照一次两次也不会有太大问题。西京医院放射科任静

    生活中的辐射有哪几类?

    人类接受到照射的辐射源,主要是天然和人工两类。

    天然辐射:是人类正常生活条件下受到电离辐射的最主要来源。天然辐射源又分外照射与内照射。外照射主要有宇宙辐射、地表辐射,以及建筑材料中的原生放射性核素;而人类通过饮水、摄食和呼吸摄入放射性核素,形成内照射。不同地区受到的天然辐射剂量是不一样的,在我国西藏地区的天然辐射剂量就比东南沿海及台湾地区低。天然辐射对人的照射剂量(准确称:当量剂量)年平均值约为2mSv。而我国规定公众中个人的年照射安全剂量全身<5mSv 。所以大家不用担心,我们生活在正常剂量以下,是非常安全的。

    人工辐射源:包含有工业用放射源、医疗用放射源、核试验、核动力等。今天我们主要谈谈医疗用放射源,因为它是人工辐射源的主要来源,也与我们身体健康息息相关。(注意:上面说的辐射都是电离辐射,可能改变DNA结构,因而对人体影响较大。而很多人说的手机、电脑、wifi、微波炉的辐射,其实是非电离辐射,只有一点加热的热效应,对人体作用几乎可以忽略不计。还有医院的B超、核磁共振这些检查,分别利用的是超声波和磁场,跟辐射没有半毛钱关系,大家尽可放心。)在医用放射源中,我们着重聊聊平时大家接触最多的X拍片、CT检查。

    现如今,X线类放射检查在医院检查中已经广泛普及,其简单、快捷、直观的特点也广被接受。但另一方面,却有越来越多的人对这各项检查心生抵触,认为这是“医院为了盈利,多开检查,属于过度医疗”——其实这真的有点冤枉医院了。人是一个整体,各个组织器官都紧密相连,往往某一部位的病变累及其他器官也是常有的事。所以医生都是从整体出发,对各个可能的病变部位进行详细排查,再到局部协同治疗。比如胸部拍片,一般住院病人胸部拍片列为常规检查是必要的。这是一项排除检查,即排除肺部是否有病变存在。很多患者看似没有任何症状,却能通过胸片发现大隐患。

    怎样避免重做放射检查?怎样防护?在检查过程中,我们常遇到一些患者因为个人主观原因导致检查达不到诊断要求而需要重做的情况(比如姿势不对)。这种情况应该如何避免呢?

    建议大家在检查时注意以下几点:1.尽可能配合医生的摆位要求;因为每个部位的检查都有其特定的体位,只有达到其要求才能拍出合格的片子。在您做放射检查请将所有的金银首饰以及高密度材质的首饰都取下,且穿的衣服不要有铁等高密度装饰,像有的女性胸衣上有铁扣、铁环,衣服扣子也有非塑料的硬物,衣服口袋里有硬币等。这些在拍片中会照成遮挡,在做CT时会产生伪影,因此达不到诊断要求,只能要求重做。2.以前做过的影像资料要保存好,在复查中可供医生对比诊断,也可为医生选择最佳检查方式提供参考。3.在其他人做检查时,请不要待在检查室,应该远离X线源,且越远越好,因为距离越远X线衰减越快。尤其是在体检的时候中招者甚多,那都是好奇惹的祸——想看看真实的“透视眼”是什么样,想看看同事、朋友的情况怎么样,那“好奇”就得害你吃辐射了。4.婴幼儿、孕妇要谨慎,不到万不得已不要做;如果一定要做就得做好防护措施,非照射部位要用铅裙、铅围脖或铅帽遮挡好。孕妇在做非腹部盆腔检查时一定要用铅裙保护好胎儿。


参考文献 :

[1] 《放射卫生防护基本标准》(GB4792—84)


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任静
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