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原创 前列腺癌诊断第一条---前列腺特异抗原临床解读

任黎刚 主任医师 浙江省立同德医院 泌尿外科
2019-03-30 1156人已读
任黎刚 主任医师
浙江省立同德医院

临床解读前列腺特异抗原(PSA

平常在泌尿科门诊常常遇到焦虑的患者拿着化验单说:大夫,我怕是前列腺癌,怎么办?。患者非常紧张,内心纠结,原来是单位体检报告出来了,化验单里有一项检查是PSA结果有些不正常,体检中心建议来到医院泌尿专科看看。那么,到底怎么去认识PSA这项检查呢?下面我给各位简单讲讲。浙江省立同德医院泌尿外科任黎刚
1.PSA是什么?
PSA是“prostate specific antigen 前列腺特异性抗原”的英文简写,它是由前列腺分泌的一种蛋白质,目前常用来前列腺常见肿瘤~前列腺腺癌的排查。但是,大家应该明白这样一个事情,前列腺癌(大部分)可以PSA异常,但是PSA异常并不一定都是前列腺癌!
2.哪些因素会影响
PSA检查结果?因为PSA是前列腺分泌的,所以能够影响前列腺的情况都能导致检查结果异常。常见的是:抽血检查前做过肛门指诊(或前列腺按摩),憋尿或尿潴留,尿路感染,性生活,尿道做过检查或治疗等。另外老年人如果前列腺增生严重,影响排尿时也会干扰检查结果。所以,在检查前要尽量避免上面提到的情况,检查结果异常分析时也要了解是否有影响因素。另外由于饮食饮酒、环境和人体状态的变化,我们建议复查两次,结果异常才有意义。
3.如何解释
PSA检查结果?PSA通常由三项组成:总PSA(tPSA),游离PSA(fPSA)和二者的比值(F/T PSA)。一般我们说的PSA是指tPSA,它的正常值是0~4ng/ml,另外一个常用的是F/T PSA,它的正常值是0.16~1。在临床应用中,我们一般先看tPSA如果有异常,比如tPSA如果在4~10ng/ml我们再看F/T PSA ,如果F/T 小于0.16那就需要进一步检查了(但是不一定就是肿瘤!)。如果tPSA 10ng/ml排除影响因素并且复查后也异常,那也需要进一步检查了(但是不一定就是肿瘤!)。理论上,tPSA 结果越高,F/T PSA比值越小,诊断肿瘤的危险性越大。当然,上面说到的只是单纯从数值方面分析,临床上,医生还要结合其他方面综合判断是否需进一步检查。当然,我告诉大家不要过度紧张,正确对待检查结果,其实,在其他系统的许多检查结果也有同样的情况存在。还有,PSA的动态监测比较常常意义更大,年增长不超过0.75ng/ml,超过这个速度的增长需要给予更多的关注。

另外,PSA还常用于前列腺癌治疗的随访,这比较复杂,相关文章中再详细解说。

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任黎刚 主任医师

浙江省立同德医院 泌尿外科

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