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原创 得了葡萄胎,如何处理?

任彤 主任医师 北京协和医院 妇科
2020-05-21 35人已读
任彤 主任医师
北京协和医院

葡萄胎一经确诊,应该及时清宫。清宫前了解全身状况,有无子痫前期,甲亢,水电解质紊乱等情况。清宫需要有经验的医师操作,术前备血,开通静脉通道,在手术室进行,充分扩张宫颈口后,选择大号的吸管进行吸宫,子宫明显缩小后,轻轻刮宫,为了减少出血,术中可应用缩宫素,小于12的子宫尽量一次吸干净,大于12周或者一次吸干净有困难,可以一周后超声确定,行二次清宫,但是避免三次清宫。葡萄胎每次清宫后均需要送病理检查。
吸宫过程一旦发生穿孔,应该立即停止操作,给予子宫动脉栓塞或剖腹探查,如果基本吸宫干净发现穿孔,立即停止,观察生命体征。若无活动性出血。也无内出血,可1-2周后决定是否二次吸宫,若有活动性出血,则行子宫动脉栓塞或尽早开腹。
葡萄胎清宫后,多数黄素化囊肿可消失,不需要特殊处理,若扭转,则需要急症处理。
葡萄胎合并妊娠高血压综合症及心衰,如果症状严重,需要先处理,病情稳定后,再清宫。但是不能等待过久,因为葡萄胎不清楚,很难恢复。清宫后,症状即可迅速好转。
若甲状腺功能亢进,需要在清宫前先应用β肾上腺阻滞剂,避免发生甲状腺危象。葡萄胎清除后36小时,这种危象即不存在。

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任彤 主任医师

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