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任献国
任献国 主任医师
南京医科大学附属逸夫医院 儿科

常见复发原因及处理方法(如何带孩子节日快乐)

国庆七天假,常见复发诱因。
一,感染
致病原为细菌,病毒,支原体,真菌等。临床表现为咳嗽,发热,流涕,口腔溃疡,鹅口疮,咽痛,嘶哑,皮肤疖肿,耳疼等不适。处理方法,注意观察蛋白尿,一旦出现早期加应急激素,控制感染,确定细菌感染后可以用抗生素。其他尽量不用药。

二,疲劳
原因:1.剧烈运动,具体何为剧烈运动,每个孩子不一样,不可因噎废食!循序渐进运动,慢慢加量,提高体质。
2.熬夜,孩子们睡眠时间必须保证每天九小时以上。
3.外出游玩的孩子很少出现蛋白,主要原因是孩子家长安排的行程宽松。
4.学习压力,学习张弛有度!
5.心理压力,已经有肾病的幼儿园孩子自闭症了,长大后忧郁症,焦虑症必须避免。现在就号召家长们自己学一点简单的心理疏导方法。
处理方法,去除病因,观察一两天,可以不加应急激素!

三,减药
不可能不减药!减药也不是越慢越好。但是如果孩子在某一个剂量每次减药复发,皮质醇分泌正常。那么这个剂量是孩子最低维持量,不适合再减,除非孩子体质有大的提高。无论通过锻炼,还是随年龄增加抵抗力提高,体质提升,再尝试减药。就是说减药到小剂量,无诱因出现尿蛋白,马上加应急激素。减他克莫司情况下,尽量只加激素,不加他可莫斯,如果一周左右不能使尿蛋白转阴,或者三天内尿蛋白越来越多,激素加倍,他可莫斯恢复原剂量,转阴后及时汇报,根据转阴时间和孩子既往治疗情况,调整用药。这就要求孩子家长务必不要微信咨询,我记不得孩子以前具体情况,但是好大夫保存了,我随手翻看一下上面以前咨询情况即可了解。咨询时简单讲一下也可以,但是字数过多,费我眼睛?!多谢多谢!

四,饮食
孩子们从西医角度,什么东西都可以吃,只要不大量摄入脂肪,蛋白质即可。中医角度,所谓“发物”较多,每个孩子不一样,可以尝试食物。如果孩子出现异常,民间流传的发物就少吃。黑色食品补肾,腰子补肾,羊奶补肾,自己多动动脑子!“肾不在补,而在保”,不要再咨询我这个补品能不能吃,那个保健品能不能用!自己心里明白,让我做那个恶人干嘛?平日有孩子因为吃东西复发咨询我,总结如下,红烧肉,月饼,螃蟹,黑鱼,虾子,火龙果,牛油果,西瓜。但是,此处强调一下,这些东西孩子们都可以吃,每个复发的孩子都是大量摄入后尿蛋白出现,而且每个孩子不一样,不要因噎废食!可以吃的,少吃点即可!多吃绿色蔬菜,健康,保险,营养够用即可。保持标准体重最重要!中药注意来源!以前几次调查,很多家长有关于服用中药的经验描述,可以回去看看。
出现蛋白后处理方式:可以观察一两天,不行再加应急激素。

五,免疫力下降
主要表现在这段时间,孩子精神状态一般,心情不舒畅,家庭出现变故等等原因。及时加应急激素。
如果大家掌握不准,还是及时汇报,我来处理。尤其应急后减药,怎么可能自己做主呢?

每个孩子都是第一无二的,不要攀比!不要盲从!自己学习,自己摸索!家庭护理个体化,必须体现在家长的护理理念上。愚患策略最恶心!医生务必要让家长对孩子疾病情况,身体状况,服药情况等明明白白,儿童肾病才能提高治愈率!有的家长就是不明白,怎么办?那说明不是家长笨,是他们失去信任或者懒于学习杏仁知识!

祖国母亲69岁大寿,祝老人家身体健康,万事如意!还能帮我们看看娃!

本文系任献国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

任献国
任献国 主任医师
南京医科大学附属逸夫医院 儿科
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