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典型病例

局部晚期胃癌多学科综合治疗 转化治疗成功1例

发表者:任莹坤 868人已读

患者男,44岁,以“胃空肠吻合术后5月余,5周期化疗后为主诉入院,既往体健,无基础疾病。

患者5月余前因“幽门梗阻”来我院就诊,完善相关检查后行剖腹探查,术中探查发现少量血浆样腹水,肿瘤位于幽门,约7*6cm,质硬,侵犯肝十二指肠韧带、部分肝脏、胰头、结肠系膜,固定,边界欠清,肝总和胰头处可触及肿大淋巴结。患者病情晚,与患者家属沟通后行胃空肠吻合,术后行5周期化疗河南省肿瘤医院普外科任莹坤

化疗后复查CT,肿块较前明显缩小,疗效评价SD,完善相关检查后于7月19日在全麻下行远端胃切除加胰十二指肠切除术。术后放置左腹腔引流管2根、右腹腔引流管2根、切口下引流管1根。

手术难点:1.二次术后,术区粘连,组织间隙模糊;2.化疗后局部组织纤维化。 

患者术后第一天少量、多次进流质饮食,给予肠内营养液应用,同时给予对症支持治疗;术后第二天继续嘱其少量、多次进流质饮食;第三天复查CT术区未见明确积液;第四天进半流质饮食;第五天同前;第六天再次复查CT未见明确异常;拔除左侧腹腔引流管及切口下引流管;第七天拔除右侧腹腔引流管;第八天出院。

本文是任莹坤医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-08-01 10:07

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