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转载 孕产妇痔疮应对策略

任毅 主任医师 石景山区中医医院 肛肠科
2017-07-11 413人已读
任毅 主任医师
石景山区中医医院

近期遇到不少孕产妇咨询痔疮的防治方法,特向大家做一介绍。

孕产妇是痔疮的高发人群,孕妇痔疮发生率高达76%,尤其是经过生产过程,原本没有痔疮的也出现了。时常有挺着大肚子或者刚生产后的女同志因实在忍受不了来就诊,她们往往症状都比较重。这些患者要是能知道相关的一些预防或处理措施,会减少很多痛苦。北京市石景山区中医医院肛肠科任毅

为什么孕产期容易出现痔疮?

孕期激素作用、长期精细饮食、活动量少,导致便秘加重,大便干燥,排出困难,出现痔核脱出、出血或外痔水肿、血栓形成等。孕期痔疮的出现往往是由于增大的子宫压迫了大血管,使骨盆部位的静脉扩张,导致静脉曲张。此外怀孕后黄体酮的增加也能使静脉舒张,从而使更多的静脉血堆积在骨盆的部位不能排出,最终形成痔疮。

孕期痔疮还可能有如下原因产生:

1. 便秘

2. 孕期腹部重量增加

3. 长时间站立或坐着4.生产过程中过度拉伸5.超重

孕产期痔疮的危害

1. 造成孕期贫血。如果孕妈妈的痔疮严重,有反复出血的情况,很容易就会造成孕期的贫血,从而危害到孕妈妈和胎宝宝的健康。孕期的贫血还会出现头晕、乏力、气短等症状,还会影响到胎宝宝在子宫内的发育,可能会导致胎宝宝的发育迟缓、早产,甚至是死亡。

2. 增加孕妈妈的负担。当痔疮发展到一定程度的时候,就是孕妈妈在咳嗽、大笑、行走等时候,腹压就会上升,会导致痔疮外翻或脱出等,给孕妈妈带来了很大的痛苦。

如何治疗?

虽然痔疮可以经手术治疗,但妊娠后期一般不宜手术,初产后因为哺乳等也不宜手术治疗。而且,由于产后腹内压力降低,静脉回流障碍解除,痔疮常在3~4个月内可自行变小萎缩,孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗,一般不主张采用手术。即使病情非常严重,也要等到产褥期后,才进行手术治疗。

如果是孕期出现便血和疼痛,建议用淡盐水外洗,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅就可以。不建议使用洗药、药膏或者栓剂治疗。产后就可以选择复方角菜酸酯乳膏或者栓剂治疗,如果痔核脱出嵌顿水肿,能还纳的请及时还纳,避免进一步出现坏死感染。可以用浓盐水湿敷,加上中药外洗。

怎样有效预防?

1. 首先要养成良好的饮食习惯。孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果,尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物,也要多吃些粗粮,如玉米、地瓜、小米等等。孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品,同时还要养成多饮水的习惯,最好喝些淡盐水或蜂蜜水。

2. 其次,要养成良好的排便习惯。孕妇要养成定时排便的好习惯。排便时间要相对固定,一般可定在某一次进餐后为好。排便习惯一旦形成后,不要轻易改变,到排便的时间,即使无便意也要坚持如厕。但每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来,可起来休息一会儿再去。千万不要蹲在厕里看书、看报,反而增加腹压和肛门周围血流的压力,导致痔疮或加重痔疮。

3. 此外,还要适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动,提倡适当的户外活动。适量的体力活动可增强体质,促进肠蠕动而增加食欲,防止便秘。每日早晚可做两次提肛运动,每次15~20遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环,有利于排便和预防痔疮。

4. 还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环,方法是:排便后先用温水清洗局部,再用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15次,改善局部血循环;腹部按摩取仰卧位,双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次,每日早晚各进行一次,有利于排便,防止便秘,有利于痔疮的好转。这一疗法可以帮助食物通过肠道,有助于预防便秘出现,后者在痔的形成中起重要作用。

5. 当出现不适时及时就诊,莫忍着。千万不可自行用药,一定要到正规肛肠专科就诊。

6. 备孕前有痔疮发作史者,最好在怀孕之前系统治疗,莫让痔疮在孕期折磨你。

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任毅 主任医师

石景山区中医医院 肛肠科

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