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杨荣丰 三甲
杨荣丰 住院医师
阜外深圳医院 心血管内科

走进冠心病——你真的了解心绞痛吗?

一、为什么会出现心绞痛?

当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时,即产生心绞痛。简单来说,心绞痛的发生就是由于心肌缺血。

二、心绞痛的部位中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科杨荣丰

    典型心绞痛通常出现在胸骨后或心前区,但可放射至左肩、左上肢内侧、颈部、下颌、左肩胛部、左侧无名指和小指,严重时可有濒死感及恐惧感。某些情况下,有些病人仅仅会以为是胃痛、肩痛,甚至牙痛。心绞痛部位的多变,也增加了漏诊率,所以如果对于不明原因的疼痛,是需要积极就诊的,以免延误病情。

三、心绞痛的持续时间

    疼痛历时 1~5 分钟,很少超过 15 分钟。休息或去除诱因或含化硝酸甘油常在 3~5 分钟内症状消失。如果疼痛持续不缓解,很可能是发生了心肌梗塞,需要立即就诊,以免延误病情。

四、心绞痛的诱因:

    疼痛常由体力活动、情绪激动、饱餐、排便、寒冷以及大量吸烟等原因诱发,贫血、脱水、心动过速或休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是之后。

五、心绞痛的危害:

    从上文我们可以得知,心绞痛的发生是由于心肌缺血。心肌缺血意味着心肌得不到氧气和营养,如果存在长时间的心肌缺血,那么就有可能出现心肌坏死,就是我们说的心肌梗塞,这是会危及生命的。

六、心绞痛的程度分级:

根据心绞痛的严重程度及其对体力活动的影响,加拿大心脏协会(CCS)将稳定型心绞痛分为 IV 级: 

    I 级:日常体力活动不引起心绞痛。通常的步行或上楼并不引起心绞痛发作,但可发生于强烈或长时间的劳力情况下(指工作或体力活动)。 

    II 级:日常体力活动轻度受限。心绞痛发生于快速步行或上楼、上坡,餐后步行或上楼,或者在寒冷情况下,顶风逆行时,情绪激动时,或醒来时的最初几小时内。平地行走两个街区,或常速情况下上相当于 3 楼以上的高度能诱发心绞痛。 

    III 级: 日常体力活动明显受限。心绞痛发生于平地行走 1 到 2 个街区,或以平常的速度上 3 楼。 

    IV 级:任何体力活动均可引起心绞痛发作。

七、心绞痛的防治:

    心绞痛是冠心病的其中一个常见类型,针对冠心病,最标准的治疗方案就是所谓的“ABCDE”方案。限于篇幅,在这里不作仔细介绍。如果你存在心绞痛,或者出现类似心绞痛的症状,请及时到心内科就诊,以免延误病情。

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杨荣丰
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