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任明辉
任明辉 住院医师
秀屿区医院 骨科

针对手胀、痛、麻木、手指伸屈受限,无力的临床治疗

典型病例

**,男45岁,工人,因右手胀、痛、麻木、手指伸屈受限,无力,夜间疼痛,麻木加重半年,2019323日来我科就诊,诊断为右腕管综合征,曾在当地诊断颈椎病,治疗无效,经小针刀治疗1次痊愈,年后随诊未复发。莆田市秀屿区医院骨科任明辉

治疗方法

患者坐位,手腕平放于治疗台上,掌心向上,让其用力握拳向掌侧屈腕,在腕部掌侧可有三条纵行皮下的隆起,中间者为掌长肌挠侧的为挠侧腕屈肌尺侧的为尺侧腕屈肌。

定点:在远侧腕横纹尺侧腕屈肌的内侧缘,定一进针刀点,沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移2. 5cm再定一点;腕关节下部放一脉枕,使腕关节背伸位。在此四点上分别注入1%利多卡因2mL,分别进针刀,刀口线一律和肌腱平行,针体和腕平而成90角,穿透皮肤到皮下后缓慢进针刀,深度0. 5c m左右,遇到韧感即为碗横韧带。沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别切开2~3CM,与此同时将针刀沿屈肌腱内侧缘向中间平推数下,目的将

肌腱和腕横韧带间的粘连疏通剥离开来。在尺侧两点进针刀要格外小心。因其深而有尺动脉和尺神经伴行,为避免对其损伤,必须用左手食指触到尺动脉搏动并向深层按压,向尺侧牵拉,再沿左食指指甲处快速刺透皮肤,切割松解即可。术毕,针孔敷料覆盖稳妥后,被动属腕关节3~5次。勿沾水,7~10天后再治疗1次。

结果

绝大部分只需1次治疗,最多治疗3次。其中效占96%1年后随访复发,经同法治疗后痊愈。

总结

腕管综合征早期减压松解术是非常必要的。过去对该病治疗方法有针灸、电疗、中药熏洗等都很难奏效,又易导致粘连和腕关节无力。我们针对上述病因、病理变化,采用小针刀治疗此病取得了较好疗效。

小针刀治疗此病的机理是剥离粘连、松解减压,恢复肌肉的动态平衡,使其发挥良好的功能状态,从而达到力学平衡作用。小针刀疗法还可改善局部微循环,改善局部组织新陈代谢,促进炎性渗出的呼吸,加速消除因缺血产生的有害物质,加快组织粘连和瘫痕的修复。因此,小针刀疗法是治疗腕管综合征的一种良好方法。

真诚赞赏,手留余香
任明辉
任明辉 住院医师
秀屿区医院 骨科
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