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李洪杰 三甲
李洪杰 副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 肛肠外科

关于痔疮认识上的误区

前言:痔疮是一种常见病,多发病,但人们对痔疮的认识有很多误区,导致治疗失当或贻误病情,给人们的身体健康带来很多不利的影响。这里就以下几个误区加以澄清。广州中医药大学第一附属医院肛肠外科李洪杰

痔疮会传染吗?

传染病,即传染性疾病,是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病的特点之一就是有病原体和有传染性:每一种传染病都有它特异的病原体,包括微生物和寄生虫。传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。

痔疮的发生并非由细菌或病毒感染而引起,与病毒及细菌感染无任何直接关系。有时会出现痔疮粘膜溃烂后感染,但与痔疮本身的成因没有直接关系。痔疮本身也不会产生病原体。因此,痔疮病人本身不会传染。民间有一种说法:如果坐痔疮病人坐过的凳子就会得痔疮,给很多人的感觉就是痔疮会传染,但实际上经常坐在热的座位可能会增加患痔疮的机会,但与传染无关。

便血都是痔疮吗?

有些病人出现大便带血,便以为就是患了痔疮。的确,大多数病人的便血是由内痔破损所导致的。但可引起便血的疾病远非痔疮一种,许多疾病均可出现便血,这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、直肠癌或结肠癌、痢疾等等。特别是近几年,结肠直肠癌的发病率呈递增的趋势,而且初期的误诊率很高。很多患者发病初期会出现便血的症状,常常误以为是痔疮而不加理会,导致发现肿瘤的时候已经到了晚期。直肠癌的便血与痔疮的便血是有区别的,前者多颜色呈暗红色,常伴有粘液、排便不尽或里急后重的感觉,而后者颜色鲜红,无肛门部的不适。

总之,出现便血后,应早日到医院作检查,以明确诊断和及时治疗。

痔疮出血会疼痛吗?

很多人认为痔疮出血会出现疼痛,其实,痔疮出血大多是各种原因导致内痔破损引起,外痔除非由于发炎破裂才会出血,而内痔所在的直肠粘膜是由植物性神经支配,感觉迟钝,因此痔疮出血大多是不会疼痛的。

肛门部有脱出就是痔疮?

二度以上的内痔的主要症状就是排便时痔核脱出肛门外,有些甚至在行走时也会脱出。但可以出现肿物脱出于肛门外的疾病不全是痔疮。

在肛肠疾病中,许多疾病都可出现肛门有脱出物,如肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠带蒂息肉等,都可脱出肛门外,但其临床表现是不一样的。

内痔脱出区别于其他疾病的表现在于:内痔脱出的脱出物表明有粘膜覆盖,脱出物基底大,多不相连成片而呈颗粒状,容易出血。

而肥大的肛乳头表面覆盖的多是上皮组织,脱出基底部多细而长,颜色灰白,不容易出血;直肠脱垂则表现为环状的直肠粘膜脱出而不呈颗粒状。直肠息肉脱出多数肿物带一条长蒂,活动度大。由此可见,脱出是内痔加重的表现之一,但脱出的不全是痔疮。

痔疮发炎应使用消炎药?

很多痔疮发炎的患者在治疗时会要求医生使用抗生素,以为抗生素可以起到消炎止痛的作用。其实痔疮发炎大多是由于各种原因引起痔核血液循环或淋巴回流障碍引起局部组织水肿所致,是一种无菌性的炎症,保守治疗一般是使用清热解毒的药膏外敷,清热利湿的中药坐浴,若非痔核破溃引发细菌感染,抗生素的使用则绝对是滥用。

痔疮是小病不需要积极治疗吗?

常言道 “十人九痔”,说明痔疮患者多,发病率高,很多患者由于病患于难言之处,怕麻烦,不好意思求医检查问药,另外久治不愈反复发作,对治疗丧失信心,还有的患者不把痔疮当回事,认为治不治没关系。以致轻病变重,小病变大,诱发或加重其他疾病。

现代医学研究表明,痔疮如果不积极进行治疗将产生很多危害。首先,长期出血将导致贫血,出现头晕、性欲下降、体弱无力;由于很多痔疮患者常合并便秘、大便燥结,易于导致便血,所以很多患者畏惧大便,经常强忍不便,使大便更加干结,时长日久,形成恶性循环;长期便血便秘,使人厌食,造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良,易导致肝、肾疾病、肛裂、慢性结肠炎、肠癌等发生。可见,痔疮的危害很多,得了痔疮要进行早期治疗,以提高生活质量。

痔疮能根治吗?需要根治吗?

在门诊,我们经常会碰到患者问:痔疮能根治吗?其实不然。首先痔疮发生的部位位于肛管和直肠粘膜,目前无论手术还是其他疗法,都要保留肛管和直肠粘膜。只要上述组织结构存在,发生了病变就有患痔疮的可能,因此痔疮不能根治。

另外目前内痔的发病机制已经有了新的观点,以往学术界认为内痔是痔上静脉丛扩大迂曲所导致的,现在国内外一致认为,内痔是由于肛垫发生病变引起。当肛垫充血或因为支持组织松弛时会引起内痔出血和脱出。而肛垫有着维持括约肛门,精细控便的功能,过多地切除内痔必然会破坏肛垫正常的生理功能,因此目前手术治疗是基于恢复肛垫的正常解剖位置和功能,而不是切除肛垫,因此内痔无需根治切除,只是针对症状,解除症状。临床治愈后只要保持良好的饮食习惯和大便通畅,痔疮的复发也将会减少。

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