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郭荣奎
郭荣奎 副主任医师
山东省煤炭泰山疗养院 麻醉科

寰枢椎功能紊乱综合症寰枕筋膜挛缩综合征的诊断与治疗

山东省煤炭泰山疗养院麻醉科郭荣奎
   寰枕筋膜挛缩是由于长期从事伏案工作,造成寰枕筋膜慢性劳损、变性、挛缩,从而牵拉枕骨,使寰枕间隙变窄,椎动脉受压以及枕小神经、枕大神经被牵拉、卡压,因此引起头痛、头晕、颈部不适、耳鸣 失眠焦虑恶心眩晕高血压等交感兴奋症状等一系列临床症状。
一、诊断要点
1.经常性头痛、头晕、后脑勺顽固性痛麻。
2.颈部酸、胀、麻、痛等不适。枕后可触及压痛点或敏感点。
3.X线拍片:颈椎下位片示左右侧块间隙不等;侧位片示寰枕间隙前缘稍宽。
二、治疗方法
1、超激光痛点以及椎旁照射,一天一次,每次10分钟,10天一个疗程。
2、小针刀疗法 在枢椎棘突和后脑勺接触的地方选作进针点,作好标志,然后令患者低头正坐,常规消毒皮肤、铺巾,戴无菌性手套,术者使针体和进针部位骨平面垂直进针,刀口线与颈椎棘突项线平行。穿皮后,刀锋旋转90°角,即刀口线和颈椎棘突项线呈垂直状态。横行切开5~6刀(紧贴后脑勺骨面上),并加予纵剥和横剥。术毕,用创可贴包扎伤口。每周1次,3次为一个疗程。
3.神经阻滞 每周1次,3次为一个疗程。激素类药有一定疗效,但应严格在医生指导下用,控制疼痛后逐渐减量和停药。
4.手法治疗 患者俯卧治疗床上,令其下颌和床头边缘平齐,助手双前臂压住患者背部,双手挽住患者肩部,术者将床头边缘垫上薄枕,使患者稍抬头,下颌勾住床边缘的薄枕处,术者左手托扶患者下颌,右手放于患者后脑勺处,向患者头项偏下方向下压后脑勺,和助手形成了对颈后部位的对抗牵引。术者托住患者下颌,不使下移,一般弹压后脑勺3~5次,每日1次,7d为一个疗程。
5.药物辅助治疗 可选用科达德龙片、山莨菪碱片、强筋松片、正天丸、维生素B1片等内服治疗,高乌甲素及川穹嗪静滴。

郭荣奎
郭荣奎 副主任医师
山东省煤炭泰山疗养院 麻醉科
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