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刘蓉 三甲
刘蓉 主任医师
昆明医科大学第一附属医院 心脏内科

高血压相关知识

什么是血压?
血液在血管内流动时,对血管侧壁产生的压力叫做血压。心脏收缩时,动脉内的压力最大,这一压力称为“收缩压”即人们常说的“高压”,心脏松弛(舒张)时,动脉压下降,此时称为“舒张压”,即人们常说的“低压”。测血压包括这两个参数。血压以收缩压/舒张压的形式表示。收缩压与舒张压之间的差值称为脉压差。

什么是高血压?
理想的血压值为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。
如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,则称为高血压。

如何确诊高血压?
高血压的诊断并不难,用血压计测量上臂肱动脉血压,在未服用降压药的情况下,2日或2日以上非同日多次反复测得的血压平均值达到诊断标准,即可诊断患有高血压。

高血压怎么分级?
按高血压的升高程度分为3级:
1级:收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg;
2级:收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg;
3级:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。

高血压分几类?
根据引起高血压的原因不同,将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
(1)原发性高血压,是一种发病原因尚不完全清楚的血压升高,故称为原发性高血压,也叫高血压病。有90%-95%的高血压病人属于此类。
(2)继发性高血压,这种高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的,原发病治愈后,血压也就随之下降,所以这种高血压又称为症状性高血压。

怎样发现“继发性高血压”?
继发性高血压只占高血压的10%左右,引起继发性高血压常见的原因有:
(1)肾脏病变 包括急慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、肾结核、先天性肾脏病(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)等。这一类是最常见的,表现为血尿、蛋白尿或尿频、尿急、尿痛、肾功能异常等。
(2)血管病变 常见的病因是多发性大动脉炎、动脉粥样硬化、先天性肾动脉发育不全等。此类疾病引起的高血压占继发性高血压的30%左右,主要表现为腹部、颈部可听到血管杂音或四肢脉搏减弱甚至消失,B超发现两肾大小不一,同位素检查提示肾血流降低。
(3)内分泌疾病 主要是肾上腺肿瘤或增生所致,如嗜鉻细胞瘤、原发性醛固酮增多症、柯兴氏综合症等。由于某些继发性高血压,如肾上腺肿瘤等所致的,通过手术治疗可以治愈。因此必须从高血压中区分出这些继发性高血压。当有消瘦、多汗、心悸、面色苍白或阵发性高血压时应警惕嗜鉻细胞瘤的可能;当有口干、夜尿增多、双下肢乏力,甚至软瘫、低血钾时应警惕原发性醛固酮增多症的可能;当有向心性肥胖、满月脸、多毛、性功能紊乱时应警惕柯兴氏综合症的可能。
(4)妊娠高血压 妊娠高血压综合征是继发性高血压的一种,通常于妊娠20周后发病,表现为体重增加过快,每周增加超过0.5公斤,下肢、腹壁水肿,严重的出现腹水,逐渐出现高血压。
临床诊断标准为妊娠20周后血压超过130/90mmHg,或血压较以前升高超过30/15mmHg,并伴有蛋白尿及水肿。
妊高症最严重阶段会发生子痫,患者会出现眼球固定、瞳孔放大、口角和肌肉震颤乃至肌肉强直等症状,患者甚至会进入昏迷。

刘蓉
刘蓉 主任医师
昆明医科大学第一附属医院 心脏内科
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